重視肺炎球菌性疾病危害 及早預(yù)防接種——中國北方八省市免疫規(guī)劃和預(yù)防接種論壇在大連召開

　　為進(jìn)一步提高中國北方地區(qū)免疫預(yù)防專業(yè)水平，提升各級疾病預(yù)防控制專業(yè)管理人員免疫預(yù)防相關(guān)知識和專業(yè)技能，促進(jìn)區(qū)域免疫預(yù)防工作，遼寧省預(yù)防醫(yī)學(xué)會主辦“北方八省市免疫規(guī)劃和預(yù)防接種論壇”在大連成功召開。

　　本次會議圍繞肺炎球菌性疾病危害及負(fù)擔(dān)、肺炎球菌疾病監(jiān)測、調(diào)查方案、預(yù)防接種門診管理及社區(qū)居民科普教育等相關(guān)議題進(jìn)行討論，下一步將聯(lián)合京、津、冀、魯、晉、黑、吉、遼八個省市及轄區(qū)(縣)共同開展疫苗可預(yù)防疾病的聯(lián)防聯(lián)控，聯(lián)合開展肺炎球菌性疾病的監(jiān)測和調(diào)查，以便更好地幫助公共衛(wèi)生和預(yù)防接種工作人員更加系統(tǒng)地了解肺炎球菌引發(fā)的相關(guān)疾病，進(jìn)一步推動肺炎球菌疫苗的預(yù)防接種工作。并且通過在社會大眾中推廣規(guī)范、科學(xué)地疫苗接種意識，幫助高風(fēng)險人群，尤其是嬰幼兒、老年人盡可能避免肺炎球菌的侵襲。

　　與會專家表示：肺炎球菌性疾病是全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，也是導(dǎo)致我國5歲以下兒童死亡的重要原因，另外，這也是其它免疫力低下或障礙人群如老年人等易發(fā)生的疾病。臨床治療以抗生素為主，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，肺炎鏈球菌的耐藥性問題日益嚴(yán)重，為臨床治療帶來挑戰(zhàn)。因此，采用肺炎球菌疫苗預(yù)防肺炎球菌性疾病，尤為必要和迫切。

　　肺炎球菌性疾病負(fù)擔(dān)重 嚴(yán)重威脅生命健康

　　肺炎球菌廣泛分布于自然界，常定植于人類鼻咽部，健康兒童鼻咽部攜帶率為27-85%，在發(fā)展中國家兒童攜帶率可高達(dá)85%，在發(fā)達(dá)國家攜帶率在27%左右。肺炎球菌是一種條件致病菌，通過飛沫傳播，傳播形式隱匿，當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r易侵襲而入，肺炎球菌可透過黏膜防御體系從咽喉部逐步擴散，它可進(jìn)入下呼吸道引起肺炎，可穿過血腦屏障引起細(xì)菌性腦膜炎，也可穿過肺泡上皮細(xì)胞、侵襲血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入血液引起菌血癥。肺炎球菌性腦膜炎引起后遺癥的比例高，約每3個肺炎球菌性腦膜炎患兒中超過1個會出現(xiàn)后遺癥，表現(xiàn)為智力低下、腦癱、耳聾等，為患兒和家庭帶來沉重的生理和心理負(fù)擔(dān)。

　　青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師常紅表示，全球5歲以下兒童疫苗可預(yù)防死因中，肺炎球菌性疾病位居首位。中國5歲以下兒童感染肺炎球菌的病例數(shù)位列全球第二，占全球總病例數(shù)的12%;2010年，中國4歲以下兒童中肺炎球菌感染病例數(shù)45萬，居世界第三。肺炎球菌對人類健康的危害已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，研究數(shù)據(jù)也反映我國肺炎球菌的疾病負(fù)擔(dān)較重。

　　肺炎球菌性疾病的臨床治療以抗生素為主，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，肺炎鏈球菌的耐藥性問題日益嚴(yán)重，且部分地區(qū)肺炎球菌耐藥率呈逐年增長趨勢，使得臨床治療難度大大增加。預(yù)防接種是防控肺炎球菌感染(包括耐藥菌感染)最有效的手段，大規(guī)模肺炎球菌疫苗接種引進(jìn)的地區(qū)，肺炎球菌耐藥菌株已明顯減少。因此，采用疫苗預(yù)防肺炎球菌性疾病減少細(xì)菌的耐藥性，是控制抗生素耐藥性發(fā)展的重要措施，這對我國當(dāng)前的耐藥性問題有著重要意義。

　　鑒于肺炎鏈球菌疾病造成的沉重的直接和間接疾病負(fù)擔(dān)，世界衛(wèi)生組織(WHO)已將肺炎鏈球菌疾病列為“需極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病之一。

　　盡早接種疫苗 保護嬰幼兒安全度過危險期

　　初生至2歲兒童是肺炎球菌性疾病侵襲的高風(fēng)險人群，6-11月齡兒童侵襲性肺炎球菌疾病發(fā)病率最高。常紅指出：“嬰兒出生后隨著母傳抗體的逐漸消失，體內(nèi)總免疫球蛋白G(IgG)水平在出生后3-5月齡時降至最低點，6月齡時母傳抗體消失。這個時期嬰兒對病原感染的免疫力下降，因此更易受到肺炎球菌侵襲，發(fā)生菌血癥性肺炎、腦膜炎等侵襲性疾病。家長應(yīng)在發(fā)病高風(fēng)險期前積極預(yù)防，按照常規(guī)免疫接種程序，為嬰幼兒盡早接種疫苗，以保證每一個小寶寶及時獲得全面的保護，遠(yuǎn)離肺炎球菌疾病的侵襲”。

　　《肺炎球菌性疾病免疫預(yù)防專家共識》(2017版)中指出：嬰幼兒肺炎球菌疫苗的應(yīng)用可顯著降低嬰幼兒(包括接種者和未接種者)的侵襲性肺炎球菌性疾病的發(fā)生率。嬰幼兒肺炎球菌疫苗自使用以來，已被全球100多個國家和地區(qū)納入國家/地區(qū)免疫規(guī)劃之中，例如美國、日本、新加坡、以及我國的臺灣、香港地區(qū)，積累了豐富的使用經(jīng)驗。

　　“盡早規(guī)范接種疫苗是減少肺炎球菌性疾病發(fā)生的重要措施。疫苗接種在對抗可預(yù)防性疾病方面，免疫性良好且安全性高，不僅能夠挽救生命，還能節(jié)約醫(yī)療開支。我相信隨著下一步八省聯(lián)防聯(lián)控和監(jiān)測調(diào)研工作的推進(jìn)，一定能夠讓更多的人了解肺炎球菌性疾病相關(guān)知識，促進(jìn)公眾積極預(yù)防接種，降低5歲以下嬰幼兒疾病和其他相關(guān)人群發(fā)病率，也為‘2030健康中國’的宏偉藍(lán)圖做出疾控人的一份貢獻(xiàn)”，常紅最后補充到。