母乳性黃疸的臨床表現(xiàn)

　　黃疸在眾多的新生兒當(dāng)中是一種比較常見的現(xiàn)象，遇到了黃疸相信寶媽們普遍都是非常著急的。目前黃疸分為生理性黃疸和母乳性黃疸，前者是生理性的，后者也是需要重視的，很多寶媽不了解其癥狀，那么，母乳性黃疸的臨床表現(xiàn)有哪些?

母乳性黃疸的臨床表現(xiàn)有哪些?

　　母乳性黃疸分為早發(fā)型(母乳喂養(yǎng)性黃疸)和晚發(fā)型(母乳性黃疸)，早發(fā)型與新生兒生理性黃疸的出現(xiàn)時間及達到高峰值的時間相似，但母乳性黃疸的最高值要超過生理性黃疸;遲發(fā)型者常在生理性黃疸之后黃疸漸趨明顯，也就是說母乳性黃疸常在出生后7～14天出現(xiàn)。無論是早發(fā)型或遲發(fā)型母乳性黃疸，一旦停喂母乳3～5天后，黃疸減退;若再開始母乳喂養(yǎng)，大多黃疸不再出現(xiàn)，少數(shù)黃疸又會重新出現(xiàn)。隨著月齡的增長，黃疸可逐漸消退。

　　母乳性黃疸的癥狀主要是由于新生兒膽紅素代謝特點所決定的，如下臨床表現(xiàn)：約50%-60%的足月新生兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，其特點為一般情況良好，足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達高峰，5-7天消退，最遲不超過兩周。早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達高峰，7-9天消退，最長可延遲至3-4周，每日膽紅素升高，超過5mg/dL。足月新生兒的膽紅素的測定>12mg/dL，早產(chǎn)兒的膽紅素的測定>12.9mg/dL，考慮是生理性的黃疸，有相符的癥狀。

　　停母乳48～72h后黃疸明顯減輕，膽紅素迅速下降為原水平的50%左右，重新哺乳，血清膽紅素將在1～2天內(nèi)回升17.1～51.3μmol/L(1～3mg/dl),然后持續(xù)一段時間后緩慢下降。不停母乳膽紅素也會自行降至正常。

黃疸高了寶寶會有什么反應(yīng)?

　　寶寶黃疸高，根據(jù)黃疸的輕重程度不一，表現(xiàn)也不一樣，一般是表現(xiàn)為皮膚發(fā)黃染，可以分輕、中、重度，輕度表現(xiàn)為顏面部，重的可以到軀干、四肢鞏膜的發(fā)黃，糞便一般是黃色，尿色不黃。一般早期的癥狀可以有嗜睡，納差，全身反應(yīng)稍差。若是黃疸進行性加重，膽紅素腦病就是新生兒黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　早期就可以表現(xiàn)為嗜睡，反應(yīng)低下，吸吮無力，擁抱反射減弱，偶有尖叫或嘔吐，這個時候如果是黃疸進行性加重;就會出現(xiàn)抽搐，角弓反張，發(fā)熱及張力增高甚至呼吸暫停。到了后遺癥期，就可以有聽力的障礙，甚至是腦癱，智力的落后，這就是黃疸最重的并發(fā)癥。

　　生理性黃疸癥狀較輕的寶寶黃疸先見于面、頸，然后可遍及軀干及四肢，一般稍呈黃色，鞏膜可有輕度黃染，但手心足底不黃，2-3日后消退，至第5-6日皮膚顏色可以恢復(fù)正常;癥狀較重的黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染，時間長達1周以上，特別是個別早產(chǎn)兒可持續(xù)至第4周，大小便顏色正常，尿中無膽紅素。