造成感冒咳嗽的神經(jīng)受體機(jī)制 小兒感冒咳嗽吃什么藥

一、感冒咳嗽的臨床癥狀

　　咳嗽變異性哮喘又稱咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma)，過去曾稱為“過敏性支氣管炎”或“過敏性咳嗽”或“隱匿性哮喘”。在1972年Gluser首次報(bào)道了該病并命名為變異性哮喘�？人宰儺愋韵�喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。在哮喘發(fā)病早期階段，大約有5-6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。GINA中明確認(rèn)為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。對(duì)咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)理，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與典型的哮喘病的機(jī)制是一致的，是一種氣道變應(yīng)性炎癥。僅僅是病程進(jìn)展程度不同或氣道炎癥的嚴(yán)重程度不一而已。

　　輕微的氣道炎癥:咳嗽變異性哮喘和典型哮喘病都存在著氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性，發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制是非常相似的，只是嚴(yán)重程度不一或病程進(jìn)展階段不同。誘發(fā)氣道炎癥的環(huán)境變應(yīng)性和非變應(yīng)性刺激物的質(zhì)和量并不盡一致，加上機(jī)體由于遺傳素質(zhì)存在著較大的個(gè)體差異，從而導(dǎo)致了不同的機(jī)體對(duì)不同的環(huán)境刺激而產(chǎn)生不完全相同的反應(yīng)。由于不同機(jī)體的各種病理變化程度不同，因此各個(gè)不同機(jī)體或者同一機(jī)體在不同時(shí)間、場合均會(huì)產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。如果患者發(fā)生顯著氣道炎癥，可刺激支氣管平滑肌痙攣，則表現(xiàn)為喘息;當(dāng)哮喘病的氣道炎癥比較輕微或表淺時(shí)，則可不引起支氣管平滑肌痙攣或輕微支氣管痙攣，此時(shí)如果以支氣管粘膜腫脹為主，臨床上可以表現(xiàn)以胸悶為主，如果僅僅刺激氣道粘膜表面，則臨床上可僅僅表現(xiàn)為刺激性干咳。因此輕微的氣道炎癥可能是咳嗽變異性哮喘。

二、引起感冒咳嗽的神經(jīng)受體機(jī)制

　　咳嗽是氣道粘膜清除外界物質(zhì)或粘液、分泌物的自身保護(hù)機(jī)制。咳嗽受體包括兩大類：Aδ纖維,屬快調(diào)節(jié)延伸受體，主要集中在隆突,受輕微碰觸或吸入粉塵的刺激發(fā)生反應(yīng);C纖維,其末梢位于咽部、支氣管樹和肺泡,主要對(duì)化學(xué)性刺激物，如巰甲丙脯酸、某些炎癥介質(zhì)(如緩激肽)等發(fā)生反應(yīng)，同時(shí)也受某些機(jī)械力的刺激，C纖維所含神經(jīng)肽類物質(zhì)(如P物質(zhì))的釋放又可以增強(qiáng)Aδ纖維的活化。感受器受到刺激后，通過迷走神經(jīng)傳入髓質(zhì)咳嗽中樞,進(jìn)而通過傳出神經(jīng)，使膈肌、肋間肌、咽產(chǎn)生相應(yīng)的咳嗽動(dòng)作。Simosson等發(fā)現(xiàn)引起咳嗽的反射弧與支氣管收縮的反射弧之間，具有類似的組成，均由上皮粘膜下的感受器、傳入神經(jīng)、髓質(zhì)中樞、傳出神經(jīng)與作用肌組成,氣道反應(yīng)性增高和咳嗽次數(shù)的增加均是由同一感受器受刺激所致。在哮喘發(fā)病過程中，氣道些致病因子可刺激氣道上皮下的咳嗽反射感受器或咳嗽受體，通過迷走神經(jīng)通路直接引起咳嗽，或者通過引起局部支氣管收縮間接引起咳嗽反射.Mc Fadden指出咳嗽變異性哮喘主要是大氣道狹窄,由于大氣道咳嗽受體極豐富，故表現(xiàn)以咳嗽為主,而典型支氣管哮喘因炎癥既作用于大氣道,又作用于周圍氣道,從而除產(chǎn)生咳嗽外,尚出現(xiàn)喘息及呼吸困難.哮喘患者由于存在持續(xù)的氣道炎癥，支氣管上皮表面受損，使上皮細(xì)胞間緊密結(jié)合位點(diǎn)下的迷走神經(jīng)末梢感受器暴露并易被激惹,其興奮閾值低于正常人，對(duì)于各種刺激的敏感性增高,故可引起頑固性的咳嗽.Koh等通過對(duì)典型哮喘患兒分別進(jìn)行不同濃度的乙酰膽堿支氣管激發(fā)試驗(yàn),指出咳嗽變異性哮喘患兒的喘息閾值高于典型哮喘組，可能是其咳而不喘的原因之一。

三、寶寶感冒咳嗽吃什么藥好的快

　　小兒外感咳嗽是常見的兒科病，風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥、濕溫為引起小兒外感咳嗽的主要外因，而小兒本身臟腑嬌嫩、形氣未充，對(duì)疾病抵抗力差，為小兒外感咳嗽的內(nèi)因。季節(jié)轉(zhuǎn)換，天氣劇烈變化是外感疾病的外因。孩子出現(xiàn)咳嗽、痰多等癥狀，需及時(shí)干預(yù)治療，比較常見的藥物健民集團(tuán)龍牡牌小兒宣肺止咳顆粒。該藥用于小兒外感咳嗽，痰熱壅肺所致的咳嗽痰多、痰黃黏稠、咳痰不爽，服用后可宣肺解表，清熱化痰，減少咳嗽多痰的現(xiàn)象。此外可以配合小兒止咳糖漿，鹽酸氨溴索以及小兒氨酚黃那敏顆粒等藥物對(duì)癥支持治療，具體還是要看咳嗽的主要表現(xiàn)。

　　小兒感冒可以表現(xiàn)為發(fā)燒，咳嗽，哭鬧，不愛吃、流鼻涕、鼻塞等表現(xiàn)、感冒期間需要防寒保暖、適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分，口服對(duì)應(yīng)的藥物治療，感冒的各種表現(xiàn)可以逐步康復(fù)，咳嗽特別嚴(yán)重的，可以按醫(yī)囑配合羅浮山咳特靈膠囊治療，羅浮山咳特靈膠囊具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、消炎等功效，對(duì)控制咳嗽，有很好的治療效果。

四、感冒咳嗽有哪些用藥誤區(qū)

　　咳嗽是感冒常見病癥，也是人身體的保護(hù)性反應(yīng)，而對(duì)于咳嗽的治療若用藥不當(dāng)，不僅不能止咳，反而會(huì)加重病情。具體說來，人們自我藥療時(shí)選用止咳藥，主要存在以下幾方面的誤區(qū)：

濫用抗生素：

　　咳嗽最常見于感冒，而感冒的罪魁禍?zhǔn)锥嗍遣《��？股�素類藥物主要是針�?duì)細(xì)菌感染，對(duì)病毒無效。咳嗽時(shí)濫用抗生素非但改善不了癥狀，反而會(huì)促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，當(dāng)真正發(fā)生感染時(shí)，藥物就有可能失去療效。

一藥百治：

　　中醫(yī)學(xué)將咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風(fēng)咳嗽、內(nèi)傷咳嗽等，因此止咳中成藥也有寒、熱、溫、涼之分。不對(duì)癥下藥，則無法達(dá)到止咳的療效。例如川貝止咳露、強(qiáng)力枇杷露偏寒，不適合風(fēng)寒咳嗽者服用。

用藥不及時(shí)：

　　很多人認(rèn)為咳嗽不用治療，扛一扛就過去了。其實(shí)，如果在咳嗽發(fā)生的起始得不到及時(shí)有效的治療，很容易使咳嗽頻繁發(fā)作，導(dǎo)致咽喉疼痛、聲音嘶啞、胸痛等。對(duì)于感冒咳嗽，需要引起足夠的重視，及時(shí)采用合理的藥物治療。

一咳就用藥：

　　人體的呼吸系統(tǒng)受到病源菌的感染時(shí)，呼吸道內(nèi)的病菌和痰液均可通過咳嗽被排出體外。如患?xì)夤苎�、肺炎等疾病時(shí)，呼吸道上下會(huì)存有大量痰液，這時(shí)就不宜使用鎮(zhèn)咳藥，否則會(huì)因咳嗽停止而將痰留在呼吸道內(nèi)，使炎癥擴(kuò)散;一般應(yīng)選用祛痰藥，如氯化銨、碘化鉀、痰咳凈等。