什么宮外孕？宮外孕又稱異位妊娠，指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最常見。常由輸卵管管腔或周圍的炎癥引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往無明顯癥狀，也可能有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血的癥狀。一旦破裂，則表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復(fù)發(fā)作，陰道出血，甚至休克;而過于肥胖的女性因多項檢查均不能明確診斷，易延誤治療時機(jī)，帶來嚴(yán)重威脅。

如暫不考慮做母親，就要做好避孕，良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生。同時要注意及時治療生殖系統(tǒng)疾病，注意經(jīng)期、產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，防止生殖系統(tǒng)的感染。停經(jīng)后盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確妊娠位置。肥胖的女性，建議在孕前將體重控制在合理范圍。

宮外孕對于女性來說是不能自己決定的，而有宮外孕得做手術(shù)，那么宮外孕手術(shù)有幾種呢？

微創(chuàng)診療宮外孕，既無需開腹，又不影響日后生育 德國[WOLF]宮、腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)具備超微檢查發(fā)現(xiàn)、精確診斷及可視微創(chuàng)治療兩大功能。

其實宮外孕手術(shù)比較常見的有兩種，一種是開腹手術(shù)，一種是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。女性一經(jīng)被確診為宮外孕，需要住院積極的治療，根據(jù)自身的實際情況看是否可以先從保守治療開始。也就是說，女性患有宮外孕不一定都需要進(jìn)行手術(shù)的。

正常妊娠時，精子和卵子在輸卵管壺腹部與峽部連接處結(jié)合形成受精卵，受精后30小時，受精卵隨著輸卵管蠕動和輸卵管上皮纖毛推動，向子宮方向移動。如受精卵在晚期囊胚前仍未進(jìn)入子宮腔內(nèi)側(cè)易發(fā)生異位妊娠。異位妊娠的發(fā)生原因有輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗等，疾病因素和不良生活習(xí)慣都可增加女性異位妊娠的風(fēng)險。

1、輸卵管炎癥�？煞譃檩斅压苷衬ぱ缀洼斅压苤車�炎，兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管粘膜炎嚴(yán)重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，常造成輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲、管腔狹窄，管壁肌蠕動減弱，影響受精卵的運行。

2、輸卵管妊娠史。曾患過輸卵管妊娠的婦女，經(jīng)過手術(shù)治療痊愈后，再次發(fā)生輸卵管妊娠的可能性較大。

3、放置宮內(nèi)節(jié)育器。使用節(jié)育器本身并不增加異位妊娠的發(fā)生率，但若女性因節(jié)育器避孕失敗而受孕時，發(fā)生異位妊娠的機(jī)會較大。

4、輸卵管發(fā)育不良或功能異常。輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過長、肌層發(fā)育差、粘膜纖毛缺乏。輸卵管功能受雌、孕激素的調(diào)節(jié)，若調(diào)節(jié)失敗，將影響受精卵的正常運行。

5、受精卵游走。卵子在一側(cè)輸卵管受精，受精卵經(jīng)宮腔或腹腔進(jìn)入對側(cè)輸卵管稱受精卵游走。移行時間過長，受精卵發(fā)育增大，即可在對側(cè)輸卵管內(nèi)著床形成輸卵管妊娠。

6、疾病原因。輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，有時影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運行受阻。子宮內(nèi)膜異位癥可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。

7、多次人工流產(chǎn)。反復(fù)、頻繁地做人工流產(chǎn)，會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷，胚胎不易在子宮腔內(nèi)著床，就會轉(zhuǎn)移到別的地方著床，發(fā)生異位妊娠。

8、不良生活習(xí)慣。吸煙、酗酒、服用促排卵藥物等都可增加異位妊娠的發(fā)生率。

正常情況下，女性懷孕后胚胎種植在子宮腔內(nèi)稱為宮內(nèi)孕，若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕，醫(yī)學(xué)上又稱為異位妊娠。宮外孕部位最多見于輸卵管，少數(shù)也可見于卵巢、宮頸等處，是指胚胎沒在子宮著床，而是其他部位發(fā)育，之后輸卵管破裂，引起大出血。這種病對母親的生命很有威脅。引起宮外孕比較常見的原因就是輸卵管炎及粘連，如慢性輸卵管炎、結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位等。

宮外孕的早期癥狀主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

腹痛：患者下腹墜痛或劇痛，有排便感，常有冷汗淋漓的情況。如果患處發(fā)生破裂，患者會突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，還會伴有惡心嘔吐的癥狀。

停經(jīng)：異位妊娠的早期癥狀很容易與正常的早孕反應(yīng)相混淆，如果孕婦在短時間內(nèi)身體出現(xiàn)停經(jīng)及早孕反應(yīng)外，有時候還會出現(xiàn)一側(cè)的下腹脹痛，檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管正常有腫大，應(yīng)懷疑為異位妊娠。

陰道出血：異位妊娠患者會有陰道出血癥狀。需要注意的是，宮外孕出血是在胚胎死亡后出現(xiàn)的不規(guī)則陰道流血，顏色深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量。流血時常伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出，當(dāng)病灶消除后，流血可完全停止。月經(jīng)期的流血是無蛻膜組織排出的。

暈厥與休克：很多患者由于腹腔內(nèi)急性出血，有可能會引起血容量減少或劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，重者可能會出現(xiàn)休克，危及生命。

其他癥狀：異位妊娠患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、尿頻等癥狀。有些患者會因為大出血而發(fā)生休克，面色蒼白，血壓下降。

若女性懷孕后有上述幾種癥狀同時出現(xiàn)，應(yīng)懷疑為異位妊娠，需及早到醫(yī)院檢查治療。

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宮外孕會來月經(jīng)嗎？宮外孕早期的癥狀與普通的懷孕是非常像的，一般會出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道出血等癥狀。宮外孕最大的特點是受精卵在子宮腔以外的地方著床，最常見的是在輸卵管著床。

停經(jīng)、腹痛、陰道流血是宮外孕最典型的三大癥狀，但是不是所有的宮外孕患者都會出現(xiàn)上述三個癥狀的。有的病人看起來有月經(jīng)來潮，但其實最后一次的陰道出血并非真正的月經(jīng)，而是異常的陰道出血，只是因為正好和月經(jīng)來潮的時間吻合，因此被誤認(rèn)為是月經(jīng)。

宮外孕陰道出血和正常的月經(jīng)比較，在出現(xiàn)的時間、量和持續(xù)的時間上都是不同的，多留意可覺察出來。憑借是否有月經(jīng)來潮來判斷是否宮外孕是不可靠的，因此，判斷宮外孕一定要把懷孕癥狀、檢查、檢測結(jié)果綜一起進(jìn)行考慮。最可靠是到醫(yī)院做一個B超檢查。

異位妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時，臨床表現(xiàn)不明顯，診斷較困難，需采用輔助檢查方能確診。

異位妊娠流產(chǎn)或破裂后，診斷多無困難。如有困難應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，若陰道流血淋漓不斷，腹痛加劇，盆腔包塊增大以及血紅蛋白呈下降趨勢等，都有助于確診。還可采用以下檢查方法協(xié)助診斷：

1、hCG測定：尿或血hCG對早期診斷異位妊娠至關(guān)重要。異位妊娠時，患者體內(nèi)hCG水平較宮內(nèi)妊娠低。連續(xù)測定血hCG，若倍增時間大于7日，異位妊娠的可能性較大;倍增時間小于1.4日，異位妊娠可能性極小。

2、孕酮測定：血清孕酮的測定對判斷正常妊娠胚胎的發(fā)育情況有幫助。異位妊娠時，血清孕酮水平偏低，多數(shù)在10-25ng/ml之間。如果血清孕酮值>25ng/ml，異位妊娠幾率小于1.5%;如果其值<5ng/ml，應(yīng)考慮宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)或異位妊娠。

3、B超診斷：宮腔內(nèi)未探及妊娠囊，若宮旁探及異常低回聲區(qū)，且見胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠。若宮旁探及混合回聲區(qū)，子宮直腸窩有游離暗區(qū)，雖未見胚芽及胎心搏動，也應(yīng)高度懷疑異位妊娠。

將血hCG測定與超聲檢查相配合，對異位妊娠的診斷幫助很大。當(dāng)血hCG>2000IU/L、陰道超聲未見宮內(nèi)妊娠囊時，異位妊娠診斷基本成立。

4、腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查時異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而且可以在確診的同時行鏡下手術(shù)治療。但約有3%-4%的患者因妊娠囊過小而被漏診，也可能因為輸卵管擴(kuò)張和顏色改變而誤診為一位妊娠，應(yīng)予以注意。

5、陰道后穹窿穿刺：適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使出血量不多，也能經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽出血液。陳舊性異位妊娠時，可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。當(dāng)無內(nèi)出血、內(nèi)出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時，可能抽不出血液，因此陰道后穹窿穿刺陰性不能排除輸卵管妊娠。

需要注意的是，利用早孕試紙是無法檢測出宮外孕的。早孕試紙通過檢測人體hCG含量來判斷是否妊娠，但......

宮外孕的治療有多種選擇，這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況，對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。

宮外孕的治療方法包括：腹腔鏡手術(shù) 、藥物療法 、開腹手術(shù)。

以輸卵管妊娠為例：

1、藥物保守治療

如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診，又無生育要求者，藥物療法是最好的選擇，對患者的傷害較小，身體容易恢復(fù)。但不能應(yīng)用在那些有生育要求者，因為被殺死的胚胎在原位極化，往往造成此輸卵管阻塞。

2、輸卵管開窗縫合術(shù)

對于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕，通過腹腔鏡手術(shù)，切開輸卵管，去處胚胎，然后縫合，保持輸卵管的功能，這是現(xiàn)今宮外孕治療方法中的一種。

3、輸卵管切除術(shù)

對輸卵管破裂嚴(yán)重很難修復(fù)且伴失血性休克者，只能腹腔鏡或開腹切除患側(cè)輸卵管，并可能需要輸血。

4、妊娠黃體搗毀術(shù)

妊娠黃體搗毀術(shù)是用機(jī)械+藥物的方法將妊娠黃體破壞，體內(nèi)支持妊娠的黃體酮驟然下降，造成胚胎自然刁亡的新術(shù)式。

適應(yīng)癥是：宮外孕未破裂型，很難找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手術(shù)切除（宮角妊娠和宮頸妊娠）。

優(yōu)點是未觸擊妊娠局部，不會造成術(shù)中出血。

(1)腹腔鏡法：知情同意后，術(shù)前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，在腹腔鏡下確診妊娠部位，如果確實沒有破裂，則可找到妊娠黃體，分離取出，可靠止血；如果已破裂或已接近破裂，則采取開窗縫合術(shù)。術(shù)后每天監(jiān)測HCG和黃體酮水平。

(2)陰道B超介入法：知情同意后，術(shù)前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，經(jīng)陰道B超穿刺取出妊娠黃體，然后注入無水酒精5~10ml。術(shù)后每天監(jiān)測HCG和黃體酮水平。

對于保守治療患者，宮外孕怎么護(hù)理才更好？應(yīng)該留意觀察患者的生命體征、是否有腹痛情況等，作息和飲食也不能忽視。醫(yī)護(hù)人員和家人應(yīng)注意以下護(hù)理措施：

1、注意觀察患者的生命體征，遵醫(yī)囑測量血壓、脈搏、呼吸并記錄。

2、注意腹痛情況，如腹痛的部位、性質(zhì)及有無伴隨癥狀。觀察陰道流血的量、顏色、性狀等。如有腹痛加劇、陰道出血、腹腔內(nèi)出血增多、血壓下降等須及時通報醫(yī)生，及時處理。遵醫(yī)囑送驗標(biāo)本，檢測治療效果。

3、患者應(yīng)臥床休息，避免腹部壓力增大，減少異位妊娠破裂的機(jī)會�；颊吲P床期間，護(hù)上應(yīng)提供相應(yīng)的生活護(hù)理。

4、指導(dǎo)病人攝取高營養(yǎng)的食物，尤其是富含鐵蛋白的食物;多食含粗纖維的食物，保持大便通暢，防止腹脹或便秘，以免誘發(fā)活動性大出血。

女性一次宮外孕后，通常還能再懷孕。宮外孕結(jié)束得越早，對輸卵管的損傷越小，再次懷孕堅持到足月的可能性也就越大。

宮外孕如果是輸卵管妊娠，還可以正常懷孕。如果患側(cè)輸卵管經(jīng)過手術(shù)治療切除后，另一側(cè)輸卵管正常無損，仍有懷孕生育的機(jī)會;但如果兩條輸卵管都有病變損害，就失去自然生育的能力。

正常情況下，宮外孕手術(shù)至少半年之后才能再懷孕，讓身體逐漸恢復(fù)，同時要先做輸卵管造影等相關(guān)檢查，確診輸卵管是否通暢，并檢查是否患有盆腔炎、腹膜炎等婦科炎癥，確定是否具備正常懷孕的條件后，才可考慮懷孕。如果輸卵管不通，要先做通液;如果有盆腔炎等炎癥，要先消炎。如果在炎癥沒有完全消除的情況下再次懷孕，將因為另一側(cè)輸卵管有炎癥、通而不暢，可能再次發(fā)生宮外孕。

因此，宮外孕后一旦再次懷孕，就應(yīng)該盡早到醫(yī)院檢查，這樣醫(yī)生可以給你安排早期的B超檢查，排除再次宮外孕，同時，密切觀察你的情況。

女性要想預(yù)防宮外孕，一定要做到戒煙戒酒，保持良好的生活習(xí)慣，才能將身體保持在最佳狀態(tài)。此外，還需要注意以下幾點：

1、注意孕前檢查，治愈婦科疾病后再懷孕。預(yù)防異位妊娠，應(yīng)注意孕前檢查，要徹底清除各種婦科疾病，尤其是輸卵管有問題的女性更不可大意。對于有些正常受孕有困難的女性，如果需要服用排卵藥物，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并要提高警惕性，懷孕后定期到醫(yī)院檢查胚胎情況。

2、有異位妊娠史的孕婦需做早孕檢查。曾經(jīng)患過異位妊娠的女性，再次患異位妊娠的可能性很大。如果這類女性懷孕了，最好在停經(jīng)后6周內(nèi)到醫(yī)院做一次全面的早孕檢查。

3、暫無懷孕打算的女性需做好避孕工作，避免多次人流傷害生殖系統(tǒng)。反復(fù)人工流產(chǎn)是導(dǎo)致近年來異位妊娠發(fā)病率上升的主要因素。因此，若暫無懷孕打算，女性要做好避孕工作，以免人流手術(shù)對身體造成傷害，并提高患異位妊娠的風(fēng)險。

宮外孕患者在飲食上需要注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和水分，提高機(jī)體抵抗力，有助于術(shù)后康復(fù)。需要注意的是，患者需在正常飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)限制脂肪的攝入，并避免進(jìn)食刺激性食品。具體包括：

1、補(bǔ)充蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是抗體的重要組成成分，如攝入不足，則機(jī)體抵抗力降低。宮外孕術(shù)后半個月之內(nèi)，蛋白質(zhì)按患者每公斤體重應(yīng)給1.5克-2克，每日量約100克-150克。因此，患者可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類制品等。

2、補(bǔ)充水分

宮外孕術(shù)后，由于身體較虛弱，患者常易出汗，因此應(yīng)補(bǔ)充水分，減少水分蒸發(fā)量。汗液中排出水溶性維生素較多，尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2，因此，應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。

3、飲食禁忌

患者在正常飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)限制脂肪。術(shù)后一星期內(nèi)脂肪控制在每日80克左右。行經(jīng)紊亂者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，這類食品均能刺激性器官充血，增加月經(jīng)量。忌食生冷或寒性食物，如螃蟹、田螺、河蚌等。

宮外孕是不能順利生產(chǎn)的，只能打掉，那么宮外孕的早期癥狀是什么呢？

宮外孕，顧名思義是胚胎附著在子宮腔以外的地方。最常見的部位是輸卵管，也有極個別患者的胚胎會附著在宮頸、剖宮產(chǎn)瘢痕部位、卵巢等。胚胎附著在不同地方，其癥狀是不一樣的。比如附著在輸卵管部位，由于局部血液供應(yīng)不豐富，可能患者會出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象。

但是流產(chǎn)出血常是往肚子里流，患者會出現(xiàn)肚子疼、肚子不適，也有些患者可能會伴隨陰道不規(guī)則出血。胚胎附著在宮頸或者剖宮產(chǎn)瘢痕部位，早期可能沒有癥狀，一旦出血可能出血量會比較多，甚至危及患者的生命。宮外孕常是患者有停經(jīng)的病史，發(fā)現(xiàn)懷孕了，但可能會有出血或者伴隨腹痛。但有的患者，比如胚胎附著在輸卵管最細(xì)的地方，可能還沒有到停經(jīng)30天時就會突然出現(xiàn)劇烈的腹痛，甚至?xí)�出現(xiàn)失血性休克。

有些女性被診斷出來宮外孕，那么宮外孕是什么意思呢？

宮外孕，主要指受精卵在宮腔以外的地方著床、生長。在臨床上，宮外孕最常見的是輸卵管異位妊娠。主要由于輸卵管的局部炎癥刺激，進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管出現(xiàn)管腔粘連、狹窄，輸卵管通而不暢或者阻塞，導(dǎo)致受精卵向?qū)m腔移動受阻，造成受精卵只能在輸卵管著床，形成輸卵管的異位妊娠。

其實受精卵在輸卵管著床之后也會發(fā)育，可能會導(dǎo)致后期出現(xiàn)流產(chǎn)，甚至破裂，引起腹痛、陰道少量出血、腹腔內(nèi)大出血。如果不及時發(fā)現(xiàn)和就診，是比較危險的。所以，對于月經(jīng)延遲后有腹痛、陰道出血，需要及時就診，了解是否有懷孕可能，以及盡早發(fā)現(xiàn)宮外孕，盡早處理治療。如果有腹腔內(nèi)大出血，需要急診手術(shù)。

有些人雖然懷孕了，但屬于宮外懷孕，那么宮外懷孕能用驗孕棒測出來嗎？

對于大部分宮外孕的患者，通過驗孕棒可以查出懷孕。但是也有一部分宮外孕的患者，特別是血HCG值比較低，這種情況下通過驗孕棒可能檢測不出來懷孕。

不過注意在孕早期不可以根據(jù)驗孕棒測試判斷胎兒發(fā)育是否正常。如果孕初期驗孕棒測試出來懷孕，可以查血hcg，隔天復(fù)查一下血hcg，隔天有翻倍增長證明胚胎發(fā)育正常。如果血hcg有增長，但是沒有隔天翻倍，可能是宮外孕。如果查血hcg下降，一般是生化妊娠。最終確定宮外孕還是宮內(nèi)孕，需要依靠彩超確定。

有些人會用試紙來檢測懷孕，那么宮外孕有哪些癥狀試紙可測出呢？

注意不是所有的宮外孕都能用試紙查出來，早期的宮外孕或者宮內(nèi)妊娠，hcg偏低，只能抽血明確。最早期的宮外孕也不會有任何癥狀，之后會有的有出血，有的有腹痛，再往后有的會有破裂，腹腔內(nèi)出血，休克等等。

如果用早孕試紙只能檢查出是否懷孕。在早孕試紙顯示兩道-強(qiáng)(+)的時候，說明是已經(jīng)懷孕了，不管是宮內(nèi)孕還是宮外孕都會出現(xiàn)強(qiáng)(+)。但是在宮外孕早期的時候如果檢查HCG ，HCG的數(shù)值和宮內(nèi)孕的數(shù)值會有著不同的表現(xiàn)。宮內(nèi)孕HCG的數(shù)值會翻倍良好；如果是宮外孕，不利于孕囊的生長和發(fā)育，所以HCG的數(shù)值會出現(xiàn)翻倍不好的現(xiàn)象。這種情況就需要根據(jù)個人的臨床癥狀，然后結(jié)合B超做出準(zhǔn)確的判斷。

懷孕是宮外孕是不能要的，那么宮外孕有什么癥狀表現(xiàn)有哪些呢？

宮外孕根據(jù)字面意思可解釋為胚胎在宮腔以外的地方著床生長。宮外孕是婦科常見的急腹癥之一，此病最常見癥狀就是劇烈腹痛，陰道不規(guī)則流血等癥狀。同時還可伴有惡心，嘔吐等典型的宮外孕癥狀。但是有些患者會表現(xiàn)為劇烈腹痛，而無陰道流血也是正常的。

要知道宮外孕常見于輸卵管妊娠，占宮外孕的90%，既往有慢性輸卵管炎是比較常見的發(fā)病誘因。如果月經(jīng)規(guī)律，周期是30天的話，停經(jīng)40天以后做個B超看看，正常宮內(nèi)孕的話一般會可見孕囊的。