厭食癥
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小兒厭食癥是指小兒長時間內(nèi)食欲不振，厭惡或抗拒進食，尤以學(xué)齡前兒童多見。小兒厭食癥多是由不良的飲食習慣引起，微量元素缺乏、多種慢性疾病等都會導(dǎo)致小兒厭食。
1、大多數(shù)的厭食癥與不良的飲食習慣有關(guān)。零食過多、餐前飲用大量飲料、進食時注意力不集中（如邊聽故事、邊看電視邊吃飯）等等不良的習慣，可以擾亂或抑制胃酸及消化酶的分泌，從而使患兒食欲減退。
2、家長長期強迫進食的惡果。這些家長他們常常過分擔心小兒營養(yǎng)不足，體重增長不快，進食量過小等，強迫小兒進食。大大影響了小兒的情緒，產(chǎn)生了"進食等于受罪"的錯覺，并逐漸形成了條件反射性拒食，最終發(fā)展成厭食。
3、多種急、慢性疾病常常伴有厭食。全身性疾病如結(jié)核病、膠原病、貧血及一些慢性感染等，胃腸道疾病如消化性潰瘍、急慢性肝炎、慢性腸炎，肝功能不全、高血壓、酸中毒、尿毒癥、心功能不全以及消化道淤血，以及各種原因的腹瀉及慢性便秘等都是常見的原因。
4、長期服用藥物可能會導(dǎo)致小兒厭食。如紅霉素、氯霉素、磺胺類藥物以及氨茶堿等。維生素A或維生素D服用過量導(dǎo)致中毒，也會引起小兒厭食。
5、缺鋅也可導(dǎo)致厭食。若厭食的小兒找不到其它可以解釋的原因時，可做血鋅或發(fā)鋅的濃度測定。
為了避免小兒患厭食癥，家長需要讓小兒養(yǎng)成良好的飲食習慣，餐前不吃零食，專心用餐，不偏食不挑食;家長也要注意不要強迫小兒進食，以免小兒對進食產(chǎn)生恐懼，導(dǎo)致厭食。
小兒厭食癥主要的癥狀表現(xiàn)為小兒食欲減退抗拒進食，除此之外，厭食癥患兒還會出現(xiàn)頻繁嘔吐、便秘、腹脹、腹痛、腹瀉、便血等癥狀。
小兒厭食癥其實并非一種獨立的疾病，而只是一種癥狀。小兒厭食癥又稱消化功能紊亂，在小兒時期很常見。小兒厭食癥會有一系列癥狀表現(xiàn)，這些癥狀不僅反映消化道的功能性或器質(zhì)性疾病，且常出現(xiàn)在其他系統(tǒng)的疾病時，尤其多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神障礙及多種感染性疾病時。因此必須詳細詢問有關(guān)病史，密切觀察病情變化，對其原發(fā)疾病進行正確的診斷和治療。小兒厭食癥的癥狀表現(xiàn)如下：
積滯不化：患兒不思納食，或食物無味，拒進飲食，形體偏瘦，而精神狀態(tài)尚可，二便基本正常;
脾胃氣虛：患兒精神較差，面色萎黃，厭食、拒食，若稍進飲食，大便中夾有不消化殘渣，或大便不成形，容易出汗，舌苔薄白等;
胃陰不足：患兒口發(fā)干，寧愿多喝飲料而不喜進食，皮膚干燥少潤澤，大便多干結(jié)，舌苔少，舌質(zhì)偏紅等。
由于不同原因引起的小兒厭食癥癥狀表現(xiàn)也不一：
1、由于乳食喂養(yǎng)不當引起的厭食癥，患兒常吐奶，口中有酸味，脘腹脹滿，大便酸臭，舌質(zhì)紅、苔白膩。患兒常嘔吐酸腐食物殘渣，按壓腹部可感到劇痛，大便腥臭，舌苔白膩，指紋多見紫滯。
2、痰濕滋生型厭食，患兒形體消瘦或虛胖，不思飲食，嘔吐痰涎，大便稀，面無光澤而蒼白，舌苔白膩，脈濡滑，指紋淡紅。
3、蟲積傷脾型厭食，患兒面色蒼黃，肌肉消瘦，精神不安，不欲飲食，嗜食異物，睡眠時磨牙，腹痛腹脹，大便不調(diào)，鞏膜上有藍斑，面有白斑，唇口生白點等。
大多數(shù)情況下厭食癥是由于心理原因?qū)е滦翰辉高M食的一種癥狀，家長可以通過觀察小兒的進食情況，判斷小兒是否患厭食癥。
在確診小兒患厭食癥前，必須先排除小兒是否有感冒或內(nèi)科慢性疾病、消化道疾病等疾病，因為消化性潰瘍、急慢性肝炎、慢性腸炎等疾病都會引起小兒厭食癥，等到疾病痊愈后，厭食就會跟著改善，所以必須對上述疾病進行。
要從病史、體檢和必要的化驗檢查深入了解，以除外消化系統(tǒng)疾病和全身性疾病對消化道的影響�？梢酝ㄟ^以下步驟進行判斷：
1、看年齡。若是1歲以下的嬰兒，特別是新生兒發(fā)現(xiàn)有明顯食欲低下者，多為疾病所致，應(yīng)該引起重視，可能是由敗血癥、結(jié)核病、佝僂病和各種營養(yǎng)缺乏癥等。年紀稍大的小兒要特別留意其飲食的習慣和平時的生活情況，家庭環(huán)境等等;因為家庭環(huán)境較好的家庭，小兒容易養(yǎng)成不好的進食習慣，喜歡吃零食等，都有可能引起厭食癥；
2、看食欲不振的程度。如果是輕度的食欲不振可能是因為零食過多或者天氣、心情不好等原因等所致;若情況比較嚴重，可能是厭食癥或者其他潛在疾��；
3、有無癥狀出現(xiàn)。若小兒有輕度食欲不振，但是依然活潑、愉快，多屬正常情況。若伴有疲倦、精神萎靡、低熱者，多系結(jié)核或其他感染。伴有腹疼和便血者應(yīng)注意胃、十二指腸潰瘍，寄生蟲等。伴反應(yīng)遲鈍，皮膚粗糙，少汗和發(fā)育不良者，應(yīng)注意甲狀腺功能低下。伴多汗、肋骨串珠、方額、顱骨軟化等骨骼改變系佝僂病；
4、微量元素的檢查。通過微量元素的檢查，可以幫助找到是因為哪種微量元素缺乏引起的厭食癥，也有助于判斷。一般來說，缺鋅容易導(dǎo)致小兒厭食。
若家長經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)小兒確實患厭食癥，則需要帶小兒到醫(yī)院就診，尋求合適的治療方法。同時積極糾正小兒不當?shù)娘嬍沉晳T，逐步讓小兒恢復(fù)正常飲食。
治療小兒厭食癥需要針對發(fā)病原因?qū)ΠY處理。若是由于飲食不當引起的厭食癥，應(yīng)改正不良飲食習慣，著重恢復(fù)小兒的消化功能，可配中藥成方讓小兒進服，達到開胃健脾的效果。若是由于缺乏微量元素或疾病導(dǎo)致的厭食，家長需為小兒補充微量元素，并積極治療疾病，讓小兒盡快康復(fù)�？梢圆捎靡韵轮委煼椒ǎ�
1、中藥內(nèi)服法：包括服用湯劑治療和中成藥治療。湯劑可用不換金正氣散加減，常用蒼術(shù)、陳皮、佩蘭、藿香、半夏、枳殼、神曲、雞金、麥芽等，脘痞腹脹者，可加菜菔子、木香;濕熱困阻者，可加薏苡仁;嘔惡不適者，可加砂仁、叩仁。中成藥可用化積口服液、消食健兒糖漿等。
2、針刺療法：刺四縫穴，常規(guī)消毒后先刺出液體擠出，至刺出血為止，3天后重復(fù)一次。
3、穴位注射療法：可用維生素B121mg，分別注射左右足三里穴。
4、推拿療法：運用推脾經(jīng)、分腹陰陽、逆運內(nèi)八卦、摩腹、捏脊等方法治療。
5、外敷療法：運用中藥散劑如胡黃連、神曲、枳殼、木香、陳皮等藥研末而成的“開胃散”，外敷臍部治療。
6、補鋅：硫酸鋅10mg，放糖漿內(nèi)喂養(yǎng)小兒，每日1-2次。如檢查血鋅低下，可用硫酸鋅2-3mgkg·d，療程1-3個月。鋅能使味蕾細胞迅速再生，改善味蕾的敏銳度，又能提高消化功能，對缺鋅的患兒有效率高達90%以上。
除了配合治療外，家長也應(yīng)逐步改正小兒的不良飲食習慣，才能有效避免小兒厭食。
小兒厭食癥中藥應(yīng)正確診斷病因和治療原發(fā)病。對癥治療應(yīng)著重恢復(fù)小兒的消化功能。主要用中醫(yī)療法、針灸療法、捏脊療法。在此同時注意改善飲食內(nèi)容和習慣，建立良好的生活制度并糾正家長對小兒飲食的不正確態(tài)度。必要時可給硫酸鋅10mg，放糖漿內(nèi)飼嬰，每日1-2次。如檢查血鋅低下，可用硫酸鋅2-3mgkg·d，療程1-3個月。鋅能使味蕾細胞迅速再生，改善味蕾的敏銳度，又能提高消化功能，對缺鋅的患兒有效率高達90%以上。
中醫(yī)療法：中醫(yī)稱厭食為納呆，主因脾胃功能失調(diào)。由于脾胃素虛，或喂養(yǎng)不當、飲食不節(jié)、傷及脾胃所致。臨床分為虛、實兩證：偏實證者治以消導(dǎo)為主;偏虛證者治以調(diào)補為主，并結(jié)合臨床隨癥加減。
實證：因停食停乳引起脾胃失調(diào)，食欲減退，惡心嘔吐，手足心熱，睡眠不安，腹脹或腹瀉。舌苔黃白膩，脈滑數(shù)。治以消食化滯化，常用保和丸方加減。
處方舉例一：藿香9g，胡連3g，陳皮6g，建曲9g，焦山查9g，茯苓9g，雞內(nèi)金9g
處方舉例二：山藥9g，川明參9g，雞內(nèi)金9g，苡仁9g，稻芽9g，麥芽9g。
虛證：體質(zhì)虛弱或久病元氣耗傷，致使脾胃消化無力，食欲不振，面黃肌瘦，精神倦怠，乏力，或大便溏稀。唇舌較淡，舌無苔或少苔，脈細弱無力。治以健脾益胃法。常用理中湯加減。
處方舉例一：黨參9g，白術(shù)9g;茯苓9g，草蔻3g，干姜3g，生谷，麥芽各9g。
處方舉例二：黨參9g，茯苓9g，焦術(shù)3g，甘草3g，焦查6g，川樸3g，生麥芽9g。
加味法：以上二證均可隨證選加下列藥物：
（1）潮熱加骨皮9g，白薇9g；
（2）腹瀉加山藥9g，蓮肉9g;久瀉加赤石脂9g，訶子6g；
（3）消瘦不思食加啟脾丸繼服；
（4）氣逆加砂仁3g，千年健9g；
（5）虛甚加黃精9g；
（6） 腹脹加萊菔子3g；
（7） 厭食頑固者加丁香1.5g；
（8）嬰幼兒停食停乳或便秘加一捻金，每次0.3-0.6g，日2-3次；
（9）出汗多者加生牡蠣15g，浮小麥9g。
1、讓寶寶吃各種不同口味、顏色和口感的菜，這會讓寶寶總是對飯菜很感興趣。即使是很小的寶寶也會因為每天吃相同的東西而感到厭煩的。
2、當寶寶吃得很好的時候要表揚他。
3、給寶寶提供健康零食，寶寶每天消耗大量的能量，因為他們每天動來動去，所以營養(yǎng)豐富的零食來補充寶寶的能量，比如水果片(新鮮的或干制的)、天然酸奶、米糕、面包條。
4、不要給寶寶吃快餐食品，如果在就餐時間帶著寶寶出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，您最好隨身帶一些健康食品，這樣您就不必依賴快餐店了，薯條、漢堡包、香腸都是高脂肪、高鹽、高糖分食品，而且含有很多添加劑，應(yīng)該避免食用。
5、別把甜食當獎勵。如果您想讓寶寶喜歡吃新鮮水果和蔬菜，自己首先要大量吃這些食物以給寶寶樹立榜樣。如果您總是把餅干和巧克力當作零食，并且把甜食作為獎勵(這些食物會使寶寶越來越喜歡吃甜食，并使他們長出齲齒)，不要指望您的寶寶愛吃水果。您可不能為了寶寶吃水果和蔬菜而跟他討價還價，這會形成一個難以改變的習慣。
6、給寶寶喝的飲料中，水是最佳和最提神的，所以要把水作為首選飲料。如果寶寶的食欲不是很好，在他吃飯前就不要給他喝含糖太多的飲料，因為喝這些東西會使他感覺不到餓。
媽媽們注意：
Tips1：進食看總量而不是一餐兩餐
當寶寶拒絕媽媽給他準備的食物時，您的反應(yīng)不要過于激烈，這只說明他不想吃罷了，不要強迫寶寶吃東西，不要將吃飯變成拉鋸戰(zhàn)”，把吃飯的時間延長30分鐘。如果您覺得寶寶吃得還不夠，那在1-2小時后，再給他吃一些零食，例如水果或者牛奶，一天三頓主食再加上兩頓零食就足夠了。
一些孩子會在相當長的時間內(nèi)拒絕某種食物，不要為此擔心，只要總體的飲食情況是均衡的就行。
Tips2：如果寶寶看到碗里的飯?zhí)�，會感到厭煩。媽媽其實可以給他換一個大一點的碗，或者裝少一點的飯，讓寶寶從心理上先接受，以后逐漸增加。這就是聰明媽媽的做法了。
Tips3：不要給寶寶吃含過量的飽和脂肪、食鹽和糖的油炸食品，最好以蒸烤的食品取代之。加工食品中的鹽、糖和人工調(diào)味劑的含量很高，所以要給寶寶吃新鮮的食品，包括以下四類：
（1）魚、肉、雞蛋和其他富含蛋白質(zhì)的食物；
（2）牛奶、酸奶和其他奶制品；
（4）水果和蔬菜。
【處方1】
來源 《中醫(yī)雜志》
組成 炒神曲、炒麥芽、焦山楂各10克，炒萊菔子6克，炒內(nèi)金5克，共研細粉。
用法 上藥加淀粉1-3克，用白開水調(diào)成稠糊狀，臨睡前敷于臍上，再用繃帶固定，次晨取下，每日1次，5次為1療程。不愈者，間隔1周，再行第2療程。兼癥藥物加減：乳食停滯，加陳皮6克，酒大黃5克；水濕困脾，加白扁豆、薏苡仁各10克；先天不足加人參3克，干姜5克，灸草6克；脾胃虛弱加黨參、山藥各10克，白術(shù)6克；惡心嘔吐，加半夏、藿香、枳殼、訶子各6克；大便稀溏，加蒼術(shù)10克。
主治 小兒厭食癥。
【處方2】
來源 《河北中醫(yī)》
組成 生杏仁去皮，梔子，小紅棗（男用各8粒，女用各7粒），黍米一小撮。
用法 將黍米和紅棗放入碗中，加適量水，上鍋蒸20分鐘，取出，待涼后，將棗核去掉，再加入杏仁和梔子粉，共搗如泥狀，平攤一塊黑布上，貼于臍部，用膠布固定，24小時后去掉，以皮膚出現(xiàn)青色為度，連敷2貼。
主治 小兒厭食癥。
【處方3】
來源 《遼寧中醫(yī)雜志》
組成
大黃、大白、白蔻仁、神曲、麥芽、山楂、良姜、陳皮各等份，共壓細粉，用凡士林調(diào)成膏狀備用。
用法 每次取蓮子大藥膏置于一塊4.54.5厘米橡皮膏中央，藥膏對準臍心貼敷，四周粘牢，每次敷8-12小時，每天1次，10天為1療程。
主治 小兒厭食癥。
【處方4】
來源 王宜新等。
組成 白術(shù)150克，茯苓150克，炙附子50克，干姜50克，神曲100克，生山楂100克，麥芽100克，用500毫升水浸2小時，煎30分鐘，取濾液，再加水復(fù)煎1次，兩次濾液混合，濃縮成稠液，加黃連粉60克，肉豆蔻粉60克，烘干壓粉，裝瓶備用。
用法 每次取藥粉0.1-0.3克放入臍中，上壓一干棉球，膠布固定，24小時換藥1次，用3天停3天，1周為1療程，連用1-2療程。
主治 小兒厭食癥。
【處方5】
來源 魏振裝
組成 木香、白術(shù)、生山楂等20余種中藥，經(jīng)科學(xué)加工，取18克藥料裝入布袋內(nèi)制成藥芯，將藥芯裝入小兒兜中，做成臍療兜。
用法 藥芯中心對準臍部佩戴，只白日應(yīng)用。
主治 小兒厭食、腹瀉、便秘、夜驚。
小兒厭食癥并非實質(zhì)病變，患兒多是出于心理原因不愿進食。因此，對于厭食癥患兒，并無太多飲食禁忌。在保證營養(yǎng)均衡豐富，能滿足小兒生長發(fā)育所需的熱量、蛋白質(zhì)、維生素、無機鹽的前提下，家長可以嘗試將食物做得可愛精美些，可選擇具有酸味和香味的食物，幫助小兒開胃，增強食欲�？梢試L試一些食療方：
小兒消食粥：
材料：山楂片10克，高粱米50克。
做法：將山楂片和高粱米一起置于鐵鍋，文火炒焦，取出壓碾成粗粉，置于沙鍋，加水煮成粥。不滿1歲，每次取10克消食粥，每日3次；2-3歲，每次取20克消食粥；4-5歲，每次取30-40克消食粥食用。調(diào)味可加適量的奶粉和白糖。
功效：健脾消食。主治小兒厭食、小兒消化不良。
扁豆苡米粥：
材料：扁豆20克，淮山藥15克，苡米10克。
做法：將扁豆、淮山藥、苡米等洗凈一同放入沙鍋，加水煮沸，文火煮成粥。每日1次，連服5-7天。
功效：和中健脾，消暑化濕。主治小兒厭食。
蘿卜酸梅湯：
材料：鮮胡蘿卜 50克，酸梅5枚，鹽少許。
做法：先將胡蘿卜洗凈，切片，加清水1大碗，同酸梅共煮，煎至半碗，加食鹽調(diào)味。
功效：生津養(yǎng)胃，促進食欲。對于津液不足、厭食的患兒效果甚佳。
橘皮山楂茶：
材料：橘皮15克，焦山楂、萊菔子各10克。
做法：將上3味共制粗末，放入杯中，用沸水沖泡，代茶飲用。每日1劑。2歲以下小兒藥量減半。
功效：健脾開胃，化食理氣。適用于小兒厭食。
八仙糕：
材料：芡實、山藥、茯苓、白術(shù)、蓮子、薏苡仁、白扁豆各150克，黨參50克，糯米粉1000克，麻油100克，白糖250克。
做法：將芡實、山藥、茯苓、白術(shù)、蓮子、薏苡仁、白扁豆、黨參，曬干后共研為細粉，過篩。把上粉同糯米粉、白糖及麻油一并拌和均勻，然后加水適量，如常法揉成面團，壓入木模，做成小餅塊。把小餅塊放入蒸籠內(nèi)，蒸熟后曬干，備用。每日早晚空腹食用，每次1-3塊，用開水調(diào)服或嚼服，連服半月。
功效：健脾益胃。適用于小兒脾胃虛弱所致的厭食，泄瀉，消化不良，腹脹便溏，面色萎黃，形體瘦弱等。
燉蘋果泥：
材料：蘋果1個。
做法：將蘋果洗凈，去皮，切成薄片，放碗內(nèi)加蓋，置鍋中隔火燉熟，用湯匙搗成泥狀，喂幼兒服食。
功效：適用于小兒厭食。
家長還可以買一些山楂片給小兒吃。山楂片味酸甜，有健脾消食的作用，小兒也喜歡吃。但注意不要讓小兒吃過多山楂，以免傷胃。
厭食癥患兒長期食欲不振不愿進食，身體吸收不到足夠的營養(yǎng)，生長發(fā)育受到極大影響。為了防止小兒患厭食癥，家長應(yīng)積極采取以下預(yù)防措施：
1、母乳喂養(yǎng)。研究表明，純母乳喂養(yǎng)的小兒很少會出現(xiàn)厭食的情況，因此最好母乳喂養(yǎng)小兒至半歲再行戒奶。在添加輔食時，也要按照循序漸進的原則，不要操之過急。對于1歲以下的小兒，若無特殊需求不必添加補藥和補品。
2、讓小兒養(yǎng)成良好的飲食習慣。定時進餐，適當控制零食。飲食合理搭配。每餐要求葷素、粗細、干稀搭配。講究烹調(diào)方法。斷奶后，小兒消化能力還比較弱，所以就要求飯菜做得細、軟、爛;隨著年齡的增長，咀嚼能力增強了，飯菜加工逐漸趨向于粗、整。
3、防止挑食和偏食。其次小兒喜歡吃的飯菜要適當?shù)叵拗疲乐惯^食損傷脾胃。還有要經(jīng)常變換飯菜花樣，使小兒有新鮮感，提高他們的食欲。
4、節(jié)制冷飲和甜食。中醫(yī)認為冷飲損傷脾胃，西醫(yī)認為會降低消化道功能，影響消化液的分泌。甜食吃得過多也會礙胃。這兩類食品飽腹作用強，影響吃正餐，所以要有節(jié)制。
5、改善進餐環(huán)境。進餐時大人過多地說笑，聽廣播，看電視，容易轉(zhuǎn)移小兒吃飯的注意力，應(yīng)排除各種干擾，讓小兒專心吃飯。小兒進食父母不能過多干涉，也不要強迫小兒吃當時不愛吃的飯菜。另外，盡量讓小兒與大人共餐，提高小兒進餐的積極性。
6、保證充足睡眠，適量活動，定時排便。合理的生活制度能誘發(fā)、調(diào)動、保護和促進食欲。
7、積極治療因疾病導(dǎo)致的小兒厭食。如果小兒是由于疾病導(dǎo)致食欲下降，需要及早治療疾病，病愈后小兒食欲自然會增長。
此外，家長是小兒的榜樣。在和小兒一同進餐時，家長不要出現(xiàn)挑食、暴食或不食等行為，以免小兒學(xué)樣，養(yǎng)成不良的飲食習慣。
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