新生兒總是容易出現(xiàn)各種各樣的疾病，讓人防不勝防，其中先天性非溶血性黃疸是什么來(lái)的呢？

先天性非溶血性黃疸是一組以非結(jié)合膽紅素升高為特征的病癥，1092年法國(guó)醫(yī)師Gilbert首先報(bào)告，為非溶血性、非結(jié)合性膽紅素血癥所致的黃疸。先天性患者家族中有25%～50%的人有此病，為常染色體顯性遺傳病。從嚴(yán)格的定義講，其特點(diǎn)為非溶血性，非結(jié)合性高膽紅素血癥，而血清膽酸與其他肝功能指標(biāo)正常。

先天性非溶血性黃疸為非溶血性、非結(jié)合性膽紅素血癥所致的黃疸。為常染色體顯性遺傳病。病因肝細(xì)胞膽紅素葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活力不足所致，主要表現(xiàn)癥狀皮膚、鞏膜等組織黃染，尿和糞色澤改變等。

醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）寶寶出現(xiàn)的黃疸，稱之為新生兒黃疸，主要癥狀為皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃，寶寶食欲不振、不安躁動(dòng)，體溫可能也會(huì)有所上升。

新生兒黃疸是新生兒中一種很常見(jiàn)的疾病，臨床上約有85%的足月兒及絕大多數(shù)早產(chǎn)兒在出生后一周內(nèi)出現(xiàn)黃疸。新生兒黃疸主要是因?yàn)樾律鷥旱母闻K功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病，具體又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。

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當(dāng)寶寶還是胎兒的時(shí)候，靠胎盤(pán)供應(yīng)血和氧氣，脫離了母體，寶寶開(kāi)始用自己的肺來(lái)呼吸，獲得氧氣，體內(nèi)低氧的環(huán)境改變了，不再需要那么多的紅細(xì)胞了，這時(shí)候膽紅素就產(chǎn)生了，并且可能過(guò)剩。多余的膽紅素?zé)o法通過(guò)沒(méi)有發(fā)育成熟的酶系統(tǒng)來(lái)排出體外，跟著血液流動(dòng)到寶寶的身體各處，反應(yīng)到外部體征，就是寶寶的皮膚和鞏膜變成了黃色。這種現(xiàn)象就叫做新生兒黃疸。

1、膽紅素生成多

（1）紅細(xì)胞破壞多：胎寶寶在媽媽的子宮內(nèi)處于低氧環(huán)境，紅細(xì)胞代償性增多，但壽命短，出生后血氧含量增高，過(guò)多的紅細(xì)胞被迅速破壞。

（2）血紅素加氧酶含量高：在生后7天內(nèi)含量高，產(chǎn)生膽紅素的潛力大。

2、肝功能不成熟

（1）肝攝取膽紅素能力差：肝細(xì)胞內(nèi)Y、Z蛋白含量不足，使肝對(duì)膽紅素?cái)z取不足。

（2）肝結(jié)合膽紅素功能差：肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶含量低且活力不足，形成結(jié)合膽紅素的功能差。

（3）肝排泄膽紅素功能差：排泄結(jié)合膽紅素的功能差，易致膽汁淤積。

3、腸-肝循環(huán)特點(diǎn)：新生兒剛出生時(shí)腸道內(nèi)正常菌群尚未建立，不能將進(jìn)入腸道的膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原（糞膽原）。

由于上述特點(diǎn)，新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力明顯不及成人，且膽紅素產(chǎn)生多而排泄少，所以很容易出現(xiàn)黃疸。尤其寶寶在缺氧、胎糞排出延遲、喂養(yǎng)延遲、嘔吐、脫水、酸中毒、頭顱血腫等情況時(shí)，會(huì)加重黃疸。

新生兒黃疸，即是未滿月(出生28天內(nèi))新生兒的黃疸。新生兒黃疸癥狀主要表現(xiàn)為面頸部、軀干甚至全身都泛黃，通常2-3日后慢慢消退。新生兒黃疸又分為生理性黃疸與病理性黃疸，這兩種黃疸的癥狀又有所不同，主要表現(xiàn)為：

新生兒生理性黃疸有下列特征：

1、黃疸一般在生后2-3天開(kāi)始出現(xiàn)。

2、黃疸逐漸加深，在第4-6天達(dá)高峰，以后逐漸減輕。

3、足月出生的新生兒，黃疸一般在生后2周消退，早產(chǎn)兒一般在生后3周消退。

4、黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限于面部和上半身，黃疸時(shí)孩子的一般情況良好，體溫正常，食欲正常，大小便的顏色正常，生長(zhǎng)發(fā)育正常。

5、化驗(yàn)血清膽紅素超過(guò)正常2mg/dl，但小于12mg/d1。

新生兒病理性黃疸有下列特征：

1、黃疸出現(xiàn)時(shí)間過(guò)早，于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。

2、黃疸消退時(shí)間過(guò)晚，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)正常的消退時(shí)間，或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn)，或黃疸在高峰時(shí)間后漸退而又進(jìn)行性加重。

3、黃疸程度過(guò)重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。

4、檢查血清膽紅素時(shí)，膽紅素超過(guò)12mg/dl，或上升過(guò)快，每日上升超過(guò)5mg/dl。

5、除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動(dòng)，少吃或體溫不穩(wěn)定等。

足月出生寶寶的黃疸正常值與早產(chǎn)兒又有所不同。通常，足月新生兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于12.9毫克。早產(chǎn)兒的黃疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于15毫克。

當(dāng)寶寶的黃疸值超過(guò)12.9mg/dl或新生兒黃疸指數(shù)上升過(guò)快時(shí)（每日上升超過(guò)5mh/dl），或黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)足月兒在14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒在4周內(nèi)消退這個(gè)時(shí)間，或者黃疸退而復(fù)現(xiàn)。就表示新生兒黃疸不健康，可能患了病理性黃疸。

生理性黃疸是新生兒的正常生理現(xiàn)象，是由于血清未結(jié)合膽紅素增多所致。新生兒出生后，開(kāi)始自主呼吸，肺循環(huán)建立，有充分的氧氣供應(yīng)后，體內(nèi)過(guò)多的紅細(xì)胞開(kāi)始被破壞，血紅蛋白被分解后產(chǎn)生大量未結(jié)合膽紅素，因?yàn)樾律鷮殞毜母蚊干形闯墒�，未結(jié)合膽紅素不能經(jīng)肝臟代謝而排出體外，在體內(nèi)越積越多，從而使皮膚、黏膜等組織黃染。隨著紅細(xì)胞破壞的減少和肝酶的成熟，未結(jié)合膽紅素逐漸被代謝并通過(guò)腸道和泌尿道排出體外，黃疸也逐漸減輕并消失。

新生兒生理性黃疸是指新生寶寶出生后2-3天內(nèi)出現(xiàn)皮膚、眼球黃染，4-6天達(dá)高峰，足月新生寶寶可以在兩周內(nèi)消退，早產(chǎn)寶寶則需要3-4周消退。黃疸較輕的寶寶可局限在面部、頸部和軀干，顏色呈淺黃色，較重的可波及全身。除黃疸外，新生寶寶一般情況良好，吃奶、睡覺(jué)、大小便均正常。但也不是說(shuō)所有的寶寶都一定會(huì)出現(xiàn)黃疸，一般足月寶寶有60%會(huì)有黃疸，早產(chǎn)寶寶有80%會(huì)出現(xiàn)黃疸。

一般來(lái)說(shuō)，大多數(shù)新生兒黃疸都不需要治療。但如果需要，新生兒黃疸治療有以下兩種方法：

1、光照療法

光照治療是一種通過(guò)熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。光照治療通常可以緩解新生兒黃疸，因?yàn)樽贤夤饽馨涯懠t素轉(zhuǎn)變成一種更容易通過(guò)寶寶的尿液排出體外的東西。

2、換血療法

如果新生兒黃疸比較嚴(yán)重或經(jīng)過(guò)光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高，寶寶就需要進(jìn)行換血療法。

3、其他療法

還可以采取其他措施來(lái)幫助寶寶減退新生兒黃疸。比如，確保寶寶能夠吃到足夠多的母乳或配方奶，這樣就能多排便。如果對(duì)寶寶的新生兒黃疸有任何疑問(wèn)，一定要請(qǐng)教醫(yī)生，以確保媽媽選擇了正確的新生兒黃疸治療方法。

新生兒生理性黃疸：新生兒在生后2-3天開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，4-5天后最明顯，7-14天自然消退，一般情況良好，無(wú)不良反應(yīng)，稱“生理性黃疸”。早產(chǎn)兒由于肝功能更加不成熟，黃疸會(huì)出現(xiàn)得比較晚，大概在第3或者第4天，而且持續(xù)的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，早產(chǎn)兒黃疸可持續(xù)14天或者更久。

新生兒母乳性黃疸：黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后4-7天，持續(xù)2個(gè)月左右，以非結(jié)合膽紅素升高為主，無(wú)臨床癥狀。

新生兒病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)得早，生后24小時(shí)內(nèi)即出黃疸。黃疸持久，出生2-3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深，或減輕后又加深。黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12-15毫克/公升。伴有貧血或大便顏色變淡者。有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)者。

如果是生理性黃疸是不需要治療的，如果是病理性黃疸的話主要的治療方式是照藍(lán)光，所以必須到醫(yī)院兒科就診后治療，并復(fù)測(cè)經(jīng)皮測(cè)膽紅素了解治療效果。病理性黃疸不論何種原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起核黃疸，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。

如何護(hù)理黃疸寶寶？新生兒黃疸的護(hù)理方法有以下6點(diǎn)：

1、判斷黃疸的程度。爸媽可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸；軀干部皮膚黃染，為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染，為重度黃疸。

2、觀察大便顏色。如果大便成陶土色，應(yīng)考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致。如果黃疸程度較重、出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以免耽誤治療。

3、盡早使胎便盡早排出。因?yàn)樘ケ憷锖�有很多膽紅素，如果胎便不排干凈，膽紅素就會(huì)經(jīng)過(guò)新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里，使黃疸增高。

4、給新生兒充足的水分，小便過(guò)少不利于膽紅素的排泄。

5、在黃疽期間要注意給予足夠的糖水及熱力，并保護(hù)好肝臟。

6、如果黃疽出現(xiàn)過(guò)早或消失過(guò)遲，或黃疸程度過(guò)重，或逐漸減輕后又再加重，嬰兒精神不佳、吸奶少或拒奶等臨床癥狀時(shí)，則屬病理性黃疸，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

1、西藥

（1）葡萄糖及鹼性溶液：葡萄糖可供給黃疸寶寶熱量，營(yíng)養(yǎng)心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。

（2）血漿或白蛋白：供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的白蛋白，可使游離的非結(jié)合膽紅素減少，預(yù)防膽紅素腦病。

（3）酶誘導(dǎo)劑：能誘導(dǎo)肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性，降低血清非結(jié)合膽紅素。

（4）腎上腺皮質(zhì)激素：能阻止抗原與抗體反應(yīng)，減少溶血；并有促進(jìn)肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶對(duì)膽紅素的結(jié)合能力。

2、中藥

（1）消黃利沖劑：茵陳9g，桅子3g，大黃3g，茅根10g，金錢(qián)草6g，茯苓6g。

（2）茵陳蒿湯：茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。

（3）三黃湯：黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。

病理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間較早，出生后不到24小時(shí)即可出現(xiàn)，而且黃疸一旦出現(xiàn)之后，短期內(nèi)寶寶皮膚的顏色會(huì)迅速加深，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，甚至寶寶會(huì)伴有貧血、體溫不正常、嗜睡、吸奶無(wú)力、嘔吐、大小便顏色異常、不吃奶甚至出現(xiàn)呻吟、尖聲哭叫。這說(shuō)明黃疸可能已經(jīng)侵犯到腦神經(jīng)中樞。有些病理性黃疸，出現(xiàn)的時(shí)間反而過(guò)遲（生后5天以后），或者久延不退，或減退后又復(fù)加重，碰到這些情況，都要盡早到醫(yī)院診治。

1、看父母血型。

媽媽是O型血，爸爸是A型血或者AB型血，新生兒出現(xiàn)黃疸的幾率偏高。這種新生兒黃疸就是溶血性黃疸。溶血性黃疸最常見(jiàn)原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見(jiàn)。因此，父母血型是影響新生兒黃疸的主要因素。當(dāng)然，爸媽也無(wú)須太過(guò)緊張，不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。

夫妻雙方如血型不合（尤其母親血型為O，父親血型為A、B或AB），或者母親RH血型呈陰性，需要定期做有關(guān)血清學(xué)和羊水檢查，并在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下分娩，以防止新生兒溶血癥的發(fā)生。

2、注意飲食。

懷孕期間，孕婦要注意飲食有節(jié)，忌生冷的食物，也不要吃太飽或者讓自己太餓，并忌煙酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

3、多補(bǔ)充富含維生素C的蔬果。

如蘋(píng)果、獼猴桃、西紅柿等食物。

在哺乳到了一定的時(shí)期就應(yīng)該及時(shí)回奶，此時(shí)可以通過(guò)回奶湯回奶，那么回奶湯的配方是什么呢？

回奶粥：原料：粳米100克，炒麥芽30克，枳殼6克，紅糖適量。制法：將粳米淘洗干凈，鍋置火上，放適量清水，加入炒麥芽、枳殼前煮、去渣，放入粳米煮粥，等粥熟時(shí)，加入紅糖攪拌溶化即可。

絲瓜鯽魚(yú)湯：活鯽魚(yú)500克，洗凈、背上剖十字花刀。兩面略煎后，烹黃酒，加清水、姜、蔥 等，小火燜燉20分鐘。絲瓜200克，洗凈切片，投入魚(yú)湯，旺火煮至湯呈乳白色后加鹽，3分鐘后即可起鍋即可。

黃疸病在新生兒中是比較常見(jiàn)的，有一定的癥狀，那么黃疸病的癥狀是什么呢？

黃疸伴發(fā)熱多見(jiàn)于急性膽管炎，同時(shí)還伴有畏寒。肝膿腫、敗血癥、鉤端螺旋體病均有中等度發(fā)熱，甚至高熱；急性病毒性肝炎或急性溶血時(shí)常先有發(fā)熱，而后才出現(xiàn)黃疸。

還有白眼球、皮膚、空腔粘膜等變?yōu)辄S色是黃疸病最主要的癥狀，另外還會(huì)出現(xiàn)尿液、汗液、淚液變黃，而大便顏色會(huì)變淺。在消化方面，黃疸病人還會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、厭食、全身乏力、惡心嘔吐、腹瀉或便秘等。較嚴(yán)重的黃疸病，還會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、肝區(qū)疼痛等更為劇烈的癥狀。

新生兒得黃疸的概率比較大，得了黃疸以后要及時(shí)治療，那么黃疸的治療方法有哪些呢？

新生兒黃疸目前有四種治療方法。首選的是藍(lán)光治療，主要針對(duì)病理性黃疸進(jìn)行治療。第二種方法是藥物治療，藥物治療包括微生態(tài)藥物治療、白蛋白治療、丙球治療、魯米那和尼可剎米治療等。第三種針對(duì)嚴(yán)重病例，如ABO溶血和Rh溶血，引起的嚴(yán)重貧血，甚至水腫、心衰的病例，在臨床上采用換血療法。

注意新生兒黃疸指數(shù)偏高，一般來(lái)說(shuō)可以分為生理性偏高和病理性偏高，對(duì)于生理性偏高可以自己過(guò)一段時(shí)間痊愈，如果是病理性偏高就需要及時(shí)的就醫(yī)進(jìn)行診治。

黃疸通常表現(xiàn)為全身皮膚為黃色，所以由此得名，那么什么叫做黃疸呢？

黃疸就是人的皮膚，尤其是鞏膜出現(xiàn)了黃染，鞏膜外面的鞏膜開(kāi)始時(shí)是白眼珠，如果變黃就是有黃疸，黃疸還表現(xiàn)在皮膚變黃、小便變黃，還有其它地方的一些黃染的就是黃疸。

黃疸是常見(jiàn)癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白，與膽紅素有較強(qiáng)的親和力，故黃疸患者鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺(jué)。當(dāng)血清總膽紅素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黃疸時(shí)，稱隱性黃疸或亞臨床黃疸；當(dāng)血清總膽紅素濃度超過(guò)34.2μmol/L時(shí)，臨床上即可發(fā)現(xiàn)黃疸，也稱為顯性黃疸。

母乳性黃疸是新生兒黃疸之一，那么母乳性黃疸多久能退完，需要斷奶嗎？

一般母乳性黃疸在停止母乳喂養(yǎng)的72小時(shí)之后就會(huì)退至一半，而且這時(shí)候再繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，是不會(huì)加重母乳性黃疸的，另外一方面如果要完全褪去母乳性黃疸，可能需要在停止母乳喂養(yǎng)后的1~2個(gè)月之后。

其實(shí)寶寶出現(xiàn)母乳性黃疸的情況，母親在哺乳寶寶期間就要注意個(gè)人的飲食習(xí)慣，不要吃辛辣油膩的食物，也不要服用藥物，同時(shí)要注意少量多次喂奶的原則，盡量保證寶寶有一定的大便次數(shù)，可以減少寶寶腸道對(duì)膽紅素的吸收，降低母乳性黃疸的發(fā)生率。

黃疸的其中一種是母乳性黃疸，那么患有母乳性黃疸原因有哪些呢？

引起母乳性黃疸的原因主要是由于母乳中葡萄糖醛酸苷酶的活性較高，膽紅素在寶寶腸道內(nèi)重吸收引起的，也與母乳不足，喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)系。母乳性黃疸一般在兩周內(nèi)消退，如果兩周后黃疸不消退，就要停食母乳，如果寶寶出現(xiàn)了精神不振、嗜睡、吃奶困難，甚至抽搐等癥狀時(shí)，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，平時(shí)要注意寶寶皮膚的護(hù)理，防止破損或感染。

因此在哺乳期和妊娠期應(yīng)注意飲食有節(jié)，不要過(guò)食生冷，也不要過(guò)饑過(guò)飽，盡量少吃辛辣刺激的食物，注意休息。還有孩子出生以后要盡早開(kāi)奶。

給寶寶檢查黃疸是有一定的注意事項(xiàng)的，那么怎么給寶寶檢查黃疸呢？

檢查寶寶的黃疸有兩種方法：經(jīng)皮測(cè)膽紅素，使用特殊的儀器進(jìn)行測(cè)量，但是會(huì)受皮膚厚度、膚色、年齡等因素影響，會(huì)有誤差，常作為檢測(cè)膽紅素變化的一種方法。抽靜脈血進(jìn)行檢查，這種檢查最準(zhǔn)確，在發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)黃疸后，如果經(jīng)皮測(cè)膽紅素明顯升高，建議進(jìn)行抽血化驗(yàn)�；蛘咴诠獐熃Y(jié)束后進(jìn)行抽血化驗(yàn)，評(píng)估治療效果。醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶情況給家長(zhǎng)最合適的建議。

其實(shí)寶寶出現(xiàn)黃疸的情況，作為家長(zhǎng)不用過(guò)多的擔(dān)心。首先分析一下，寶寶到底是生理性黃疸還是病理性黃疸。如果寶寶是生理性黃疸，家長(zhǎng)可以讓寶寶保持清淡的飲食，多喝一些溫開(kāi)水。同時(shí)保持寶寶身上的干凈、清潔，一般情況下寶寶7~10天就可以痊愈。如果寶寶是病理性黃疸，那么家長(zhǎng)就需要注意。首先要找出病因，知道寶寶黃疸具體的癥狀，然后再對(duì)癥治療，尋求醫(yī)生的幫助，正常情況下也可以痊愈。

新生兒黃疸是常見(jiàn)的新生兒疾病來(lái)的，那么新生兒黃疸檢查項(xiàng)目是什么呢？

新生兒黃疸檢查項(xiàng)目主要是血清總膽紅素濃度，當(dāng)血清總膽紅素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黃疸時(shí)，稱亞臨床黃疸或隱性黃疸；當(dāng)血清總膽紅素濃度超過(guò)34.2μmol/L時(shí)，臨床上即可發(fā)現(xiàn)黃疸，也稱為顯性黃疸。

新生兒黃疸發(fā)病時(shí)間延長(zhǎng)，沒(méi)能得到科學(xué)規(guī)范的治療，可引起高膽紅素腦病，非常容易誘發(fā)后遺癥，如引起腦癱，癲癇，或者是出現(xiàn)肢體功能障礙，語(yǔ)言功能障礙以及聽(tīng)力功能障礙。新生兒黃疸分別有生理性黃疸和病理性黃疸，發(fā)病初期會(huì)表現(xiàn)為皮膚黏膜，鞏膜出現(xiàn)黃染的癥狀，同時(shí)可伴有易激惹，煩躁不安，拒乳等癥狀表現(xiàn)。