齲齒就是我們所說的蛀牙、蟲牙，主要是由于牙面被口腔內(nèi)細(xì)菌分解產(chǎn)物侵蝕所致。表現(xiàn)為顏色發(fā)黑、牙上有洞，伴或不伴有疼痛。早期感覺不到異常，僅發(fā)現(xiàn)牙面上顏色發(fā)黃或者發(fā)黑。時(shí)間久了，特別是不注意口腔衛(wèi)生使食物殘?jiān)�存留在牙面上，�?xì)菌可以分解食物中的糖產(chǎn)酸，然后逐漸腐蝕牙齒形成黑洞，如果繼續(xù)往下累及牙神經(jīng)的話就會(huì)引起劇烈的疼痛。齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶，致成或誘發(fā)關(guān)節(jié)炎、心骨膜炎、慢性腎為和多種眼病等全身其他疾病。齲齒應(yīng)以保健預(yù)防為主。

齲齒也被稱為蟲牙或蛀牙，主要是由于產(chǎn)酸菌屬如變形鏈球菌等或格蘭陽性球菌誘發(fā)形成的細(xì)菌性疾病。目前公認(rèn)的齲病病因?qū)W說是四聯(lián)因素學(xué)說，這是齲齒的形成理論依據(jù)，其中四聯(lián)因素學(xué)說提及的四個(gè)齲齒的形成因素包括：細(xì)菌、口腔環(huán)境、宿主(即指寄生物，包括寄生蟲、病毒等寄生于其上的生物體)和時(shí)間。其中細(xì)菌是齲齒發(fā)生的必要條件，口腔是齲齒發(fā)生環(huán)境，包括食物、唾液，牙齒是致齲微生物的宿主，時(shí)間是齲齒的形成過程。

四聯(lián)因素學(xué)說研究的基本點(diǎn)為：當(dāng)人食用致齲性食物糖時(shí)，以蔗糖和精制碳水化合物為主要類別，這些致齲性食物糖就會(huì)緊緊貼附于牙面，當(dāng)人體分泌唾液時(shí)，唾液蛋白就會(huì)自主形成一層獲得性膜。這種獲得性膜的形成，不僅使得致齲性食物糖能夠牢牢地固定依附在牙齒表面，而且在一定的溫度和時(shí)間下，致齲性食物糖成分在菌斑深層產(chǎn)生酸性物質(zhì)，從外到里侵襲牙齒，最后變成脫礦狀態(tài)，進(jìn)而破壞有機(jī)質(zhì)，隨著時(shí)間的推移就會(huì)產(chǎn)生齲洞。

兒童齲齒的癥狀，根據(jù)齲齒破壞的程度，齲齒可分為淺、中、深齲。

淺齲：病變只在釉質(zhì)內(nèi)，牙齒的顏色本來應(yīng)該是同個(gè)顏色，當(dāng)表面開始有黑點(diǎn)或是脫鈣的白點(diǎn)出現(xiàn)，或是某處老是塞住食物，表示此處牙齒的琺瑯質(zhì)已遭到破壞，患兒無不適感。

中齲：病變已達(dá)牙本質(zhì)，形成淺層齲洞，此時(shí)小兒對(duì)冷、酸、熱的刺激感覺明顯，容易感到酸痛，或是食物一卡進(jìn)牙縫，就覺得不舒服，但清掉后，不舒服就解除了。

深齲：病變已達(dá)牙髓腔，疼痛持續(xù)一段時(shí)間才會(huì)消失，如不進(jìn)行治療，細(xì)菌沿著牙根達(dá)到牙尖，會(huì)引起根尖眼炎，造成慢性病灶，引起牙槽骨、下頜骨炎質(zhì)、骨髓炎及全身疾病。

齲齒的診斷，常用的診斷方法是通過觀察患齒表面顏色是否變黑或變黃黑色，是否有齲洞，齲齒診斷主要和牙齒感覺過敏癥相鑒別。

牙齒感覺過敏癥又稱牙本質(zhì)過敏癥，或過敏性牙本質(zhì)，是牙在受到外界刺激，如溫度(冷、熱)、化學(xué)物質(zhì)(酸、甜)以及機(jī)械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛癥狀，其特點(diǎn)為發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時(shí)間短暫。牙齒感覺過敏癥是各種牙體疾病共有的癥狀。當(dāng)長(zhǎng)齲齒時(shí)，牙齒感覺過敏癥主要表現(xiàn)為刺激痛，當(dāng)刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激時(shí)均引起酸痛，尤其對(duì)機(jī)械刺激最敏感。最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動(dòng)，可找到1個(gè)或數(shù)個(gè)過敏區(qū)。

若確定齲壞部位有困難，可拍攝X線牙片，齲壞處可見黑色陰影。有條件者可用光纖維透照、電阻抗、超聲波、彈性模具分離、染色等技術(shù)，以提高齲病早期診斷的準(zhǔn)確性和靈敏性。

因?yàn)閷殞毾矚g吃甜食，如果不注意口腔清潔，例如早晚不刷牙等，為齲齒的發(fā)生創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。齲齒治療最好能夠盡快進(jìn)行，早發(fā)現(xiàn)早治療能夠預(yù)防齲齒對(duì)人口腔的進(jìn)一步傷害。齲病治療的目的在于將病變的過程進(jìn)行及時(shí)終止，將原有牙齒固有形態(tài)和功能盡可能地恢復(fù)。齲齒治療的原則是將已經(jīng)齲壞的病變組織進(jìn)行徹底的去除，最大程度地將牙體硬組織保存，即在防止齲病發(fā)展的基礎(chǔ)上，去凈齲壞組織，保留更多的牙齒組織。齲齒治療方法主要有五種：藥物治療、齲壞組織磨除法、齲壞組織再礦化法、齲壞組織充填法、嵌體。

1、藥物療法：主要用于初期齲齒的治療，適用于齲環(huán)比較淺，還沒有形成齲洞的初期齲，常用的藥物有氨硝酸銀和氟化鈉等。氨硝酸銀等具有防腐殺菌的作用，常用于細(xì)菌引起的齲齒治療。使用方法是：將氨硝酸銀用棉球沾濕，將氨硝酸銀棉球反復(fù)于涂擦齲壞病變組織1-2分鐘，待用熱氣吹拂、吹干后再重復(fù)1次，再吹干，重復(fù)多次，這樣能有效治療齲齒，控制細(xì)菌的增殖。

其作用原理是：氨硝酸銀棉球涂擦過的齲壞組織，一般使用丁香油或10%福爾馬林棉球涂擦產(chǎn)生銀黑色，并能形成蛋白銀和還原銀，沉積到牙本質(zhì)小管內(nèi)，堵塞牙本質(zhì)小管，并導(dǎo)致牙本質(zhì)小管內(nèi)的細(xì)菌停止繁殖，最終達(dá)到阻止齲病發(fā)展。藥物療法常常與齲壞組織磨除法結(jié)合治療，效果更好。需要注意的是，因?yàn)榘毕跛徙y可使牙齒染色，藥物療法僅適用于后牙治療，不適于前牙治療。

2、齲壞組織磨除法：治療面積比藥物療法要廣，主要是用于齲壞面積廣泛，如整個(gè)咬合面齲壞以及牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)層剝落，不能制成補(bǔ)牙洞形的牙齒治療。重點(diǎn)磨除過銳的牙尖、牙邊緣和表層齲壞組織，達(dá)到阻止齲壞繼續(xù)發(fā)展的目的。

3、齲壞組織再礦化法：指的是通過人工配制鈣、磷、氟化物的礦化液作用于牙齒，使牙齒病變區(qū)組織發(fā)生礦物化，也就是使礦化液中的鈣、磷、氟化物滲透到牙齒病變區(qū)。這種能使病變區(qū)組織重新獲得礦物質(zhì)的過程，稱為再礦化。齲壞組織再礦化方法適用于初期齲。具體方法是使用......

1、齲齒對(duì)兒童的8大危害

(1)咀嚼功能降低：牙體缺損，涉及多個(gè)乳磨牙時(shí)可降低咀嚼功能；

(2)影響口腔健康：齲洞內(nèi)食物殘?jiān)鼫�留，�?xì)菌聚集，如果長(zhǎng)時(shí)間不注意，就會(huì)兒童口腔健康，影響恒牙發(fā)生齲患；

(3)恒牙牙胚受影響：乳牙根尖周炎影響繼承恒牙牙胚，造成其釉質(zhì)發(fā)育及正常萌出障礙；

(4)牙齒生長(zhǎng)位置異常：乳牙因齲早失，造成恒牙間隙縮小，因間隙不足發(fā)生位置異常；

(5)損傷口腔黏膜組織：乳牙齲壞破損的牙冠易損傷局部的口腔黏膜組織；

(6)影響營(yíng)養(yǎng)攝入：乳牙齲壞嚴(yán)重，造成咀嚼功能降低，影響兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育造成影響；

(7)誘發(fā)根尖周�。喝檠例x病發(fā)展為根尖周病可作為病灶牙使機(jī)體的其他組織發(fā)生病灶感染；

(8)影響美觀和正確發(fā)音：當(dāng)兒童出現(xiàn)齲齒時(shí)，如果是后牙，美觀度影響不大，但是如果是前牙，就會(huì)影響美觀度，甚至也會(huì)因?yàn)檎f話不緊密，平常說的漏風(fēng)，就會(huì)影響發(fā)音。

2、齲齒對(duì)成人的3大危害

(1)引發(fā)敗血癥或菌血癥：經(jīng)常造成牙根尖等部位的炎癥，嚴(yán)重時(shí)局部腫脹;如膿液和細(xì)菌被吸收，可引起敗血癥或菌血癥；

(2)加重胃腸道負(fù)擔(dān);壞牙根不能咀嚼食物;加重胃腸道負(fù)擔(dān)；

(3)影響老年人健康：對(duì)于老年人來說，嚴(yán)重齲壞可造成大部分或全部牙齒缺失，營(yíng)養(yǎng)攝入受到限制，吸收的營(yíng)養(yǎng)成分減少，不利于老年人的身體健康。

兒童防齲齒注意細(xì)節(jié)還比較多，但都是平時(shí)大家容易忽視的。

1、孕期保健要做好。多吃蔬菜、水果、茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和飲料，對(duì)小兒將來的牙齒發(fā)育和減少齲齒發(fā)生的機(jī)會(huì)，都有明顯的好處。

2、避免嬰幼兒的“奶瓶綜合征”。還要糾正吮指等口腔不良習(xí)慣。

3、父母應(yīng)為嬰兒刷牙。在嬰兒乳牙萌出前，父母可用一塊長(zhǎng)寬各約5厘米正方形的紗布蘸淡鹽水，輕輕擦拭，將嬰兒的牙齦上的菌斑去除。

4、對(duì)新萌出的恒磨牙和前磨牙進(jìn)行窩溝封閉。

5、及時(shí)拔除滯留的乳牙。

6、必要時(shí)使用間隙保持器，以保持缺牙的間隙，有利于恒牙的正常萌出。

7、提倡在飯前或喝水時(shí)吃糖果。兩頓飯之間的加餐最好是鮮水果、蔬菜、牛奶、果汁、餅干或胡桃、栗子以及爆米花等食物。

8、小孩每天吃糖果的次數(shù)應(yīng)控制在1—2次，并應(yīng)同時(shí)控制其數(shù)量，否則小孩在口中含糖時(shí)間過長(zhǎng)，既限制了唾液中化學(xué)物質(zhì)對(duì)細(xì)菌產(chǎn)酸的中和作用，又會(huì)助長(zhǎng)口腔中細(xì)菌的繁殖。

9、茶水有護(hù)齒的功效，特別是對(duì)兒童，可以把茶水作為預(yù)防齲齒的藥劑使用。

對(duì)于齲齒病癥的治療，除了使用消炎解毒藥以及手術(shù)拔除等醫(yī)學(xué)手段外，還要在飲食上多食用富含鈣、氟、維生素D、維生素B1以及多纖維素食物，而忌食糖類及酸性食物。

齲齒的飲食方面，長(zhǎng)齲齒兒童要多吃的六種類型食物：

1、含磷量高的食物：可以多吃魚肉、粳米等含磷量高的食物，這樣可形成磷酸鹽緩沖系統(tǒng)，防止口腔過度酸化，具有預(yù)防齲齒的作用。

2、含氟豐富的食物：宜食芋頭、干茶葉、魚頭、肉類、雞蛋以及蔬菜等含氟豐富的食物。氟元素是構(gòu)成牙齒的重要原料，常食可維護(hù)牙齒的健康。所以，齲齒患者宜多食含氟豐富的食物。

3、含維生素D的食物：維生素D能促進(jìn)鈣的吸收，增強(qiáng)牙齒的骨質(zhì)，有抗齲齒的作用，魚肝油、沙丁魚、鯡魚、鮭魚、鮪魚、牛奶、奶制品等含豐富維生素D。

4、含維生素B1的食物：維生素B1有控制蛋白質(zhì)溶解作用，宜多食此類食物，如黃豆、燕麥、小米等。

5、含鈣豐富的食物：宜食蝦皮、骨頭、牡蠣、淡菜、發(fā)菜、海帶、紫菜、田螺、泥鰍、魚肉松、蛋黃粉、黑木耳、黃花菜、香菇、花椰菜、薺菜、油菜、芫荽、莧菜、玉米、甜杏仁、核桃、蓮子、葡萄干、橄欖、大棗、山楂、西瓜子等含鈣豐富的食物。鈣是組成牙齒的主要成分，乳類和豆制品的鈣含量最為豐富，尤其是乳類中鈣、磷比例較合適，人體容易吸收。另外，常吃含檸檬酸的水果(如檸檬、柑、橘、楊梅等)也有助于鈣的吸收。

6、含纖維素多的食物：宜多食白菜、胡蘿卜、茼蒿、蔥頭、豆芽、青椒、蘋果、西瓜、芹菜、韭菜、竹筍等含纖維素多的食物。蔬菜和粗糧、對(duì)牙面更加光潔，細(xì)菌不易滋生繁殖。

此外，長(zhǎng)齲齒兒童不能吃或者少吃的四種食物：

1、忌桃子、山楂、蟹、蝦、毛蚶、蟶子、河蚌、螺等生冷或咸寒食物。生冷咸寒食物，如未經(jīng)煮熟，都帶有細(xì)菌、病毒，易誘發(fā)齲齒，加深齲壞程度。同時(shí)，這些食物也是直接刺激牙齒本身，對(duì)齲齒不利。

2、忌糖。糖類最易導(dǎo)致齲齒，糖會(huì)使牙齒局部組織發(fā)生壞死，透明度改變，牙釉質(zhì)變色，局部軟化、疏松，形成齲......