意外損傷
收藏1、突然窒息:多因嚴重的觸電、撞傷、摔傷、頭部震傷、火場煙嗆或溺水所致。無論何種原因,此時首先應搶救窒息。窒息就是呼吸停止,小兒昏迷,面色青紫或蒼白,但心跳有力。用耳朵聽小兒的鼻孔。如無出氣,立即用嘴吹小兒口鼻同時注意小兒胸部是否隨之起伏,如無起伏則用手把小兒下頷托起,使頭向后仰,吹氣時要使小兒的胸部連續(xù)起伏,直到恢復自主呼吸為止。同時聯(lián)系急救中心。急送醫(yī)院。
2、嚴重受傷:多因劇烈撞傷、內臟傷或內臟大出血所致。小兒面色蠟黃,心跳脈搏微弱,精神委靡、煩躁不安,可能存在休克,家長要緊急呼救。同時注意保持小兒安靜。頭低平臥,不要過多搬動。最好用急救車中特制休克充氣衣搬運患兒。有條件者應給予吸氧。
3、昏迷:患兒神志不清,呼吸、脈搏有力。家庭急救首要是保持患兒張開嘴。呼吸通暢。急送醫(yī)院。
4、出血:看得見的出血當然要立即止血。四肢出血可加壓包扎必要時用止血帶。不能用止血帶的部位應用棉花紗布填塞。壓迫包扎。不能包扎處則需用手按住填塞物持續(xù)壓迫止血,直到抵達醫(yī)院。若有嘔血、便血,也需急送醫(yī)院處理。
5、內臟外溢:發(fā)生腹部破裂、胸部破裂、頭顱破裂,都可有內臟外溢,現(xiàn)場只能用清潔濕布包裹,然后送往醫(yī)院。胸部傷有漏氣時,用溫布塞住漏氣處,再用布條繞胸一周扎緊,送醫(yī)院。
6、全身燙傷:全身,多部位或大面積燙傷時,切切不要涂藥,只需用清潔布單包裹后急送醫(yī)院。可給傷者口服一些淡鹽水,以防脫水、休克。
7、溺水:主要是搶救窒息。首先將孩子倒提拍背排空水,再進行吹氣人工呼吸。大孩子可俯臥,壓背作人工呼吸。
如果孩子號啕大哭,在你懷里不停掙扎,使你無法看清傷口的情況,應該立刻上醫(yī)院,因為傷口中可能混進了碎片或者玻璃之類的雜物。同時,如果出現(xiàn)以下任何一種情況,必須在6小時之內找醫(yī)生診斷:
1、傷口長達5厘米以上;
2、面部劃傷(除非傷口非常淺,而且長度不超過2厘米);
3、關節(jié)劃傷,傷口在運動中容易開裂;
4、傷口深至脂肪層,神經(jīng)細胞和肌腱也可能被損傷;
5、傷口出現(xiàn)缺損,輕輕拉住兩側的皮膚,如傷口向你咧開了嘴”,必須到醫(yī)院請醫(yī)生診斷是否需要接受縫針或綁蝴蝶繃帶。
由于創(chuàng)可貼的結構所限,一般只能用于較為表淺、傷口整齊干凈、出血不多而又不需要縫合的小傷口,從而起到暫時止血、保護創(chuàng)面的作用。但應該注意,使用時間不宜過長。
常見到有人直接把創(chuàng)可貼覆在傷口上,這是絕對不正確的,非常容易導致傷口感染!先將傷口清理干凈后,是創(chuàng)可貼使用前必不可少的一個步驟,在進行戶外運動時,衛(wèi)生條件較差,受傷幾率較大,更是應該注意這一點。
另外,如果貼在傷口上的創(chuàng)可貼被水浸濕,要立刻更換,在戶外的時候,這一點尤為重要,因為創(chuàng)可貼的吸收能力很好,如果置之不理,傷口等于直接泡在水里,反而成了細菌滋生的溫床,F(xiàn)在,雖然市面上出現(xiàn)了一種防水創(chuàng)可貼,但是效果并不明顯,尤其是貼在戶外活動中最容易受傷的手關節(jié)部位,防水性能完全得不到體現(xiàn)。
創(chuàng)可貼使用守則
1、創(chuàng)傷嚴重、傷口有污染者,應到醫(yī)院進行治療。在對傷口進行清創(chuàng)處理以前,不可使用創(chuàng)可貼。
2、深而窄的傷口,如鐵釘、刀尖扎傷等,不能用創(chuàng)可貼包扎。止血后應當使傷口暴露,以防破傷風菌感染傷口,如有必要應該在醫(yī)生指導下注射破傷風血清。
3、創(chuàng)面不干凈或傷口內有異物時,不能直接用創(chuàng)可貼一貼了之,應先清創(chuàng)或取出異物后再做消毒和包扎。
4、水、火、燙傷后出現(xiàn)的潰爛、流黃水也不能用創(chuàng)可貼來貼,以防分泌物引流不暢而繼發(fā)感染。
5、對皮膚輕度擦傷、僅有少量出血者不必使用,用碘酒或乙醇涂一下,就能起到預防感染的作用。如果不放心,可以再用紫藥水薄薄地涂敷一層。
6、已污染或感染的傷口,創(chuàng)面有分泌物或膿液的傷口也不能使用創(chuàng)可貼。
7、新式的創(chuàng)可貼一般在貼膠上面都做了特殊處理,可以防止揭下來的時候撕裂傷口,如果怕撕下創(chuàng)可貼的時候傷口疼痛,可以用電吹風調至低溫檔,對著創(chuàng)可貼吹上30秒,就可以輕松撕下來。
意外損傷,已被列為21世紀影響兒童生命安全、生活質量和身體健康的重要危險因素,這不僅造成巨大的直接經(jīng)濟損失,對獨生子女家庭的精神-心理創(chuàng)傷是難以估量的。為減少意外傷害發(fā)生,應以學校、社會、家庭、醫(yī)療保健機構、媒體宣傳相互結合的方法對此進行干預。
小兒意外損傷往往是由于雙親忙于自己的事,對兒童照顧不周所致;或是兒童受影視人物的影響而盲目模仿;居室布局與結構不合理,家長在室內隨意堆放危險物品;周圍環(huán)境安全標記不完善或不醒目;急救轉運系統(tǒng)不健全;健康教育不普及和兒童安全意識淡薄所致。小兒家庭損傷多為輕傷,有一些醫(yī)學知識,足以應付常見的小損傷。但是,小兒創(chuàng)傷并非都是輕微小傷,也有需急救的致命創(chuàng)傷。由于重傷兒童隨時都可能死亡,現(xiàn)場搶救要分秒必爭,并安全地急送醫(yī)院。
寶寶有時就像只沒頭的蒼蠅到處跑,媽媽叫他跑慢點,他置之腦后。寶寶很容易摔跤,有時他會自己爬起來,然后繼續(xù)他的追逐,但有時就沒那么運氣了,摔跤后嚎啕大哭。
寶寶跌跤后,媽媽首先要檢查寶寶的傷處,首先排除骨折癥狀,確認不是骨折后,再進行傷口清理。因此,媽媽需要先掌握一些急救處理方法:
辨認骨折
如果寶寶跌傷較重,會出現(xiàn)明顯骨折征象:
1、劇烈疼痛,患肢運動受限;
2、患區(qū)壓痛極為明顯;
3、患部出現(xiàn)腫脹,皮膚變色;
4、在關節(jié)脫位和嚴重骨折時,發(fā)生肢體變形。
相應對策:
如肢體活動不能自如或明顯受限,跌傷部位出現(xiàn)明顯腫脹、畸形等,此時應馬上去醫(yī)院。在去醫(yī)院過程中,應避免挪動骨折部位。如四肢骨折,應找一塊木板將骨折兩端固定于木板上;如腰部或胸背、肋骨骨折,應找一副擔架,擔架上放一塊木板,或直接用木板將患兒抬到醫(yī)院,盡快診治。切忌背著或抱著傷兒移動,否則可能會因骨折部位活動錯位而損傷神經(jīng)、血管,加重病情甚至危及生命。
針對骨折處出血,送醫(yī)院前可以采用壓迫止血或橡皮筋管、橡皮帶環(huán)扎肢體止血。每隔30分鐘左右放松一次,以免影響血液循環(huán)導致肢體缺血壞死。
擦傷處理
寶寶擦傷以肘部、手掌及膝關節(jié)處為多見,一般表現(xiàn)為出血和皮膚破損。
相應對策:
如果擦傷很淺,創(chuàng)面比較干凈,范圍較小,為了使創(chuàng)面結痂,只需在傷口周圍皮膚涂一些碘酒,然后用干凈消毒紗布包扎一下即可。
如果傷口有泥土或污物,則要用生理鹽水或冷開水沖洗干凈,然后在涂些碘酒,然后涂上一些抗菌軟膏,外敷紗布包扎。若2-3天內局部無紅、腫、痛等炎癥現(xiàn)象,就結痂痊愈。
如果擦傷面積太大,傷口上沾有無法自行清洗掉的沙粒、臟物,或受傷位置重要(如臉部),建議父母及時帶孩子去外科做局部清創(chuàng)處理,并注射破傷風針劑。
腳踝扭傷
最容易扭傷的部位是腳踝,所以寶寶學步時、戶外活動時,一定要注意保護寶寶的腳。
扭傷后的表現(xiàn):
1、可表現(xiàn)為受損的關節(jié)腫脹,活動受到限制;
2、疼痛與觸痛,會隨著患部的活動而增強;
3、肌肉會不自主地痙攣;幾天后傷處還會出現(xiàn)青腫。
相應對策:
寶寶剛剛扭傷時,要將扭傷處墊高,避免患處活動。切忌立即揉搓按摩:為了減輕腫脹,應在第一時間內,用冷水或冰塊冷敷約15分鐘。然后,用手帕或繃帶扎緊扭傷部位,不僅保護和固定受傷關節(jié),也可幫助減輕腫脹。也可就地取材用活血、散淤、消腫的中藥外敷包扎。注意傷后48小時內,不可對患部做熱敷:1-2天后媽媽可在患處為寶寶進行按摩,促使血液循環(huán)加速,消退腫脹。
注意:由于扭傷常常伴有骨折和關節(jié)脫位,尤其幼兒容易發(fā)生橈骨頭半脫位,所以當患兒疼痛日漸加重,應去醫(yī)院就診。
劃傷——主要步驟:止血
頭部劃傷:要去醫(yī)院
建議:由于血和頭發(fā)往往粘連在一起,傷口的清潔和處理比較復雜,所以最好讓醫(yī)生來進行專業(yè)處理。父母可以用干凈的抹布或紙巾,用力壓住傷口,減少新的出血,同時盡快將孩子送到醫(yī)院,等待醫(yī)生對傷口進行處理。
其它部位的劃傷:自行處理
對于頭部以外的其它部位的劃傷,父母基本上可以在家自行處理。如果可能的話,建議使用深色的毛巾,這樣可以減少鮮紅的血色給父母和孩子帶來的緊張感。用毛巾包幾塊冰,壓在傷口處冷敷,可以達到止血、鎮(zhèn)痛的效果。
止血后,用冷水和肥皂將傷口清洗干凈。切勿用熱水,因為熱水會加速血液流動,刺激出血。不要使用外用酒精或過氧化氫刺激傷口,這些消毒劑會殺死傷口愈合所必要的新細胞。另外,不要使用抗生素藥膏,這類藥物會影響傷口愈合速度。你所需要做的就是:在洗凈的傷口上貼上創(chuàng)可貼,以減少傷口與細菌和臟東西的接觸。
避免一個常犯的錯誤——反復拿開毛巾查看傷口的情況
冷毛巾必須穩(wěn)固而輕柔地壓在傷口上至少5分鐘,切勿經(jīng)常將毛巾拿開查看傷口。5分鐘后,如果傷口仍有出血,可以將按壓時間延長5分鐘。95%的情況下,用這種方法都可以止血。
需要送醫(yī)院的情況
若用以上方法10分鐘后仍流血不止,或者發(fā)現(xiàn)傷口脈動性出血—每隔片刻傷口都會有新的血液流出,就意味著傷口可能傷及動脈血管,應該立刻將孩子送至醫(yī)院接受傷口縫合手術。
扎傷——主要步驟:沖洗傷口
沖洗傷口
扎傷由于創(chuàng)口很小,非常容易被忽視,卻最容易受感染。尖物刺入身體的時候會帶入細菌和污垢,然后這些小東西就會潛伏在體內伺機作亂。為避免感染,應盡快用流動水清洗傷口。切勿使用已經(jīng)開封的瓶裝水,特別是被陽光直射過的飲用水,因為水中含有大量細菌。
避免感染
處理扎傷,不需要繃帶或者抗菌素藥膏,由于傷口面積小而且深入肌膚,這兩種東西都不管用。受傷后頭一兩天,應每天早、晚檢查傷口變化,觀察有無感染:
渾濁狀水泡——膿皰病的癥狀,這是非常常見的皮膚感染,局部使用外用抗生素即可治愈;
出現(xiàn)紅斑,患處發(fā)熱、疼痛,并可能伴有低燒—蜂窩組織炎的癥狀,須服用口服抗生素;
粟粒疹—呈腫塊狀,通常由葡萄狀球菌引起。不必過分驚慌,因為兒童葡萄狀球菌感染通常非常容易治愈。
淤傷——主要步驟:冷敷
最讓父母害怕的淤傷就是孩子腦袋上撞出的大包,我們總是禁不住擔心,這樣會不會造成大腦損傷呢?其實,事實往往沒有那么嚴重。專家指出,因為頭部震蕩造成失去意識長達5分鐘或5分鐘以上的患者中,只有5%的人在CT掃描中被發(fā)現(xiàn)有異常。而在這5%中,只有10%屬于嚴重傷害,其余絕大多數(shù)基本都可治愈。當然,淤傷也需要引起父母足夠重視,因為那是皮下組織出血的外觀表現(xiàn)。冷敷可以達到鎮(zhèn)痛消腫的效果。
具體方式:冷敷20分鐘,停20分鐘,反復進行2~3小時。將患處適當抬高也有利于消腫,因此如果傷在腿、腳處,可以用枕頭將腿、腳墊起來。
氣管異物是常見的極具兇險性意外事故,7歲以內兒童多見,尤其是剛學會走路到兩歲內的小兒發(fā)病輕多死亡率高,異物如玩具的零件,豆類、果核、硬幣等,原因是小兒氣管與食管交叉處的"會厭軟骨"發(fā)育不成熟,功能不全,當小兒口中含物說話,哭鬧和劇烈活動時,容易將口內所含物質吸入氣管內,引起氣管阻塞,導致窒息。兒童吸入異物后,造成劇烈咳嗽,聲音嘶啞,呼吸困難,反射性嘔吐。如果是較大異物堵塞氣管,患兒面色青紫,窒息以至呼吸停止。這時搶救措施要爭分奪秒,時間就是生命。
1、拍背法
讓小兒趴在救護者的膝蓋上,頭朝下,托其胸,拍其背三至四下,稍停可重復,至小兒吐出異物,也可將瀣和倒提起來拍背。
2、顛簸法
救護者,抱住患兒的腰部,雙手拇指抵住患兒上腹胸部下,將患兒有節(jié)奏的快速顛簸,壓迫上腹部以形成沖擊氣流,將異物沖出。
3、催吐法:
救護者用手指伸進患兒口腔,刺激舌根催吐,此法較適用靠近喉部的氣管異物。
如上述的方法未奏效,應爭分奪秒送往最近的醫(yī)院。如果呼吸或心跳停止應給予及時人工呼吸,心臟復蘇。
要教育兒童不要養(yǎng)成口內含物的習慣;進食時,不要讓小兒哭鬧說話;把孩子容易吸入的小物品放在兒童拿不到的地方;玩具應安全。
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