流行性感冒病毒屬于正黏病毒科,是一種有包膜的RNA病毒,外觀形態(tài)呈直徑80~100nm的球狀或長(zhǎng)達(dá)數(shù)千納米的絲狀。病毒由包膜和核殼體構(gòu)成。人流感病毒分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,是流行性感冒(流感)的病原體。它會(huì)造成急性上呼吸道感染,并借由空氣迅速的傳播,在世界各地常會(huì)有周期性的大流行。
根據(jù)病毒核蛋白(NP)和膜蛋白(MP)抗原性不同,將流感病毒分為甲、乙、丙三型;按照HA和NA抗原的不同又將同型病毒分為若干亞型。亞型劃分是根據(jù)基因分析和瓊脂免疫雙擴(kuò)散的結(jié)果。至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的血凝素有15個(gè)亞型(H1~15),神經(jīng)氨酸酶有9個(gè)亞型(N1~9),與人有關(guān)的主要有甲1(H1N1)、甲2(H2N2)、甲3(H3N2)和乙型。
傳染途徑:患者為主要傳染源,尤以輕型患者及隱性感染者起重要作用,因其不易被發(fā)現(xiàn)活動(dòng)范圍又廣。健康帶病毒者排病毒少而短暫,故在傳播疾病上起作用不大潛伏期末已可從患者呼吸道發(fā)泌物排出病毒,經(jīng)飛沫由人到人直接傳染。在起病3日內(nèi)傳染性最強(qiáng) 熱退或一周后大多不再排病毒。飛沫污染手、用具衣物等也可發(fā)生間接傳播,但因流感病毒在空氣中存活不超過30分鐘,故傳播機(jī)會(huì)不多 現(xiàn)已從抗原上證實(shí)動(dòng)物(豬、馬、鳥)流感病毒與人類流感病毒屬同源故動(dòng)物流感可傳至人群,但大多在流行初期作為啟動(dòng)因素或遠(yuǎn)距離傳播上起一定作用。
小兒流感多表現(xiàn)為普通感冒型,起病急,有高燒、頭痛、四肢酸痛、疲乏等,不久出現(xiàn)咽痛,干咳等。
寶寶患流感時(shí)的臨床癥狀會(huì)因年齡不同而各具特點(diǎn)。
年紀(jì)稍大的寶寶癥狀與成人相似,多表現(xiàn)為普通感冒型,起病急驟,有高燒、頭痛、背痛、四肢酸痛、疲乏等,不久即出現(xiàn)咽痛、干咳、流鼻涕、眼結(jié)膜充血、流淚,以及局部淋巴結(jié)腫大。也有部分患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹等消化道表現(xiàn)。
在嬰幼兒時(shí)期的寶寶則表現(xiàn)的與其他呼吸道病毒感染相似,不易區(qū)分,炎癥涉及上呼吸道、喉部、氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管及肺部,病情較嚴(yán)重;純撼M话l(fā)高熱,伴全身中毒癥狀及流清鼻涕,常伴嘔吐、腹瀉等,體溫波動(dòng)于38~41℃,可有高熱驚厥。幼小嬰兒可有嚴(yán)重的喉、氣管、支氣管炎伴粘稠痰液,甚至發(fā)生呼吸道梗阻現(xiàn)象。新生兒患者往往出現(xiàn)嗜睡、拒食及呼吸暫停,甚至需用人工呼吸器治療。
乙型流感臨床表現(xiàn)與甲型相似,但較多見鼻、眼部癥狀體征,以及由急性良性肌炎引起的肌痛,主要見于下肢,尤以小腿腓腸肌疼痛為甚,而全身中毒表現(xiàn)如頭昏、疲乏等則較輕。丙型流感大多表現(xiàn)為輕癥上呼吸道感染。無(wú)并發(fā)癥的流感發(fā)熱一般持續(xù)3~4天,熱退后全身中毒癥狀減輕,但干咳及體力衰弱可持續(xù)1~2周。
目前尚沒有特殊療法治療小兒流感,在患病期間,注意為寶寶做好退燒、消炎的護(hù)理,遵醫(yī)囑服用一些抗病毒藥物。
流行性感冒的治療目前尚無(wú)特效的抗病毒治療,主要以對(duì)癥和支持療法為主,包括臥床休息、多飲水等。
1、臥床休息、退燒:病兒應(yīng)臥床休息直至體力恢復(fù),應(yīng)采取隔離措施,以防傳染他人和繼發(fā)細(xì)菌感染。強(qiáng)調(diào)一般護(hù)理,合宜的喂養(yǎng),飲食宜清淡,多飲水,高熱、煩躁不安、頭痛等應(yīng)給對(duì)癥處理,可用物理降溫或服對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等退熱藥。有細(xì)菌并發(fā)癥時(shí)應(yīng)及早給抗菌藥物。并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)處理。
2、抗病毒藥物治療:金剛烷胺對(duì)甲型流感有效已較肯定,應(yīng)及早用藥,發(fā)病24小時(shí)內(nèi)用藥較佳,可縮短病程,減輕癥狀。劑量同預(yù)防量,密切觀察副反應(yīng)。另外一些抗病毒藥物:甲基金剛烷胺、螺旋金剛烷胺、效力較金剛烷胺更強(qiáng),病毒靈對(duì)流感會(huì)起作用。如能在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)服用,小兒每次3~4mg/kg,每日3次,48小時(shí)內(nèi)體溫下降,中毒癥狀減輕,顯效率可達(dá)60%。另外還有異丙肌苷、三氮唑核苷、硒代胱氨酸等,國(guó)內(nèi)近有報(bào)告應(yīng)用葡萄糖酸鋅含片治療感冒有一定療效。
3、中草藥治療:實(shí)驗(yàn)室篩選證明對(duì)流感病毒有抑制作用或滅活作用的中草藥有板藍(lán)根、紫草、桉葉、貫眾、鵝不食草、茵陳蒿、金銀花、黃連、黃芩、連翹等數(shù)十種,可酌情選用。
4、要定時(shí)開窗通氣,保證室內(nèi)空氣流通和清潔。堅(jiān)持讓寶寶鍛煉身體,攝取營(yíng)養(yǎng)要均衡,堅(jiān)持勞逸結(jié)合,讓身體始終保持最佳狀態(tài),這才是抵抗病毒侵害的最佳妙方。
流感的表現(xiàn)與普通感冒十分相似,因此最初發(fā)生的病例不易診斷,需要根據(jù)流行病史、臨床癥狀體征及病原學(xué)檢驗(yàn)綜合進(jìn)行診斷。
1、根據(jù)臨床癥狀診斷:患者多為突然起病,有發(fā)熱、怕冷、頭痛、四肢肌肉酸痛、倦怠疲乏,逐漸出現(xiàn)呼吸道癥狀有咳嗽、咽痛、眼結(jié)合膜充血、面頰潮紅。但咽痛、咽部紅腫和扁桃體體征不如急性扁桃體炎嚴(yán)重。以上均為流感臨床特點(diǎn)。
嬰幼兒憑臨床表現(xiàn)更不易與其他上呼吸道病毒感染鑒別,應(yīng)及早進(jìn)行病原學(xué)診斷。
2、流行病史:當(dāng)?shù)赜辛鞲辛餍星閳?bào),對(duì)診斷最有幫助,在流感流行季節(jié),周圍人群中有同樣病癥就應(yīng)提高警惕疑及本病。
3、病原學(xué)診斷
(1)病毒分離:采取急性期鼻咽腔洗液、咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送檢,最好立即接種于雞胚羊膜腔或尿囊,或接種于敏感的人胚腎等細(xì)胞培養(yǎng)中,分離流感病毒,必要時(shí)接種于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中分離病毒。采取標(biāo)本最好在起病3~5天之內(nèi),過晚發(fā)離陽(yáng)性率降低。
(2)血凝及血凝抑制試驗(yàn):流感病毒具有凝集豚鼠紅細(xì)胞(或雞及人“O”型紅細(xì)胞)的能力,將病兒早期鼻咽腔洗液(用生理鹽水洗)與豚鼠紅細(xì)胞相混,出現(xiàn)凝集即為陽(yáng)性,僅表示有病毒存在,此反應(yīng)敏感性較差。如預(yù)先加入特異性抗流感病毒血清進(jìn)行血凝抑制試驗(yàn),陽(yáng)性表示標(biāo)本中含流感病毒,并可應(yīng)用此法進(jìn)一步作分型鑒定。
(3)熒光抗本染色檢查鼻粘膜細(xì)胞:用鼻咽拭子在鼻腔中旋轉(zhuǎn)幾次,使拭子上沾有粘膜脫落細(xì)胞,涂于玻片上,干燥后用熒光抗體(抗流感病毒特異血清)染色,在熒光顯微鏡下見多處帶蘋果綠色熒光的細(xì)胞者為陽(yáng)性,注意鑒別非特異性熒光點(diǎn),陽(yáng)性者有肯定意義,陰性者不能完全除外。此法快速簡(jiǎn)便。
(4)周圍白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多偏低或正常,中性粒細(xì)胞降低明顯,則臨床上可疑為流感。
流感患兒飲食上要選擇清淡、易消化的食物,多吃菜湯、蛋湯、牛奶等,注意補(bǔ)水。
流感患兒飲食注意:
1、選擇易消化食物:患者應(yīng)選擇容易消化的流質(zhì)飲食如菜湯、稀粥、蛋湯、蛋羹、牛奶等。
2、飲食宜清淡:飲食宜清淡少油膩,既滿足營(yíng)養(yǎng)的需要,又能增進(jìn)食欲?晒┙o白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜醬菜、大頭菜、榨菜或豆腐乳等小菜,以清淡、爽口為宜。
3、注意補(bǔ)充水分:可多喝酸性果汁如山楂汁、獼猴桃汁、紅棗汁、鮮橙汁、西瓜汁等以促進(jìn)胃液分泌,增進(jìn)食欲。
4、補(bǔ)充維生素:多食含維生素C、E及紅色的食物,如西紅柿、蘋果、葡萄、棗、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、雞蛋等。預(yù)防感冒的發(fā)生。
5、少吃多餐:飲食宜少量多餐。如退燒食欲較好后,可改為半流質(zhì)飲食,如面片湯、清雞湯龍須面、小餛飩、菜泥粥,肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。
治療感冒的食療推薦:
1、薄荷飲。銀花30g,鮮蘆根60g,大棗lO枚,羅漢果3g,薄荷lOg。先將前四味藥煮沸15分鐘,再加薄荷煮3分鐘,也可加冰糖適量,飲其濾液,食大棗。適用于高燒、口渴、咳嗽等流感。
2、板蘭根、鮮蘆根各30g,葛根15g,生甘草5g,生姜數(shù)片,加水1000mL,煮沸20分鐘左右,熱飲。每日分2次服用。適用于流感高燒、咳嗽。
3、姜糖飲。生姜15g,紅糖20g,蔥白3根。用500mL水加姜絲、蔥絲煮沸后加入紅糖,趁熱一次飲完,臥床蓋被,以出微汗為度。適用于高燒無(wú)汗的流感。
要說有什么詞能讓爸爸媽媽們聞之即色變,那當(dāng)然非“流感”二字莫屬了。
一、流感殺傷力強(qiáng),愛攻擊抵抗力低人群
“流感”是流行性感冒的簡(jiǎn)稱,經(jīng)常在每年的冬春季肆虐。雖然名為感冒,但殺傷力可比普通感冒強(qiáng)多了。一旦感染了流感,輕則身體出現(xiàn)不適,如突發(fā)高熱、全身無(wú)力、肌肉酸痛、頭痛等;重則引發(fā)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥,包括肺炎、腦膜炎、中耳炎等;極為嚴(yán)重者,甚至可能死亡。流感在全球范圍內(nèi)傳播,幾乎每年都有數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的流感重癥病例,數(shù)十萬(wàn)人死于這場(chǎng)“飛來(lái)橫禍”,總之傳播性極強(qiáng)、危害性極大。
最讓爸爸媽媽揪心的一點(diǎn),是流感特別喜歡攻擊抵抗力低的人群。這無(wú)疑就讓寶寶成為了活靶子,要知道,寶寶的免疫系統(tǒng)可不比成人完善。但爸爸媽媽們也不用太擔(dān)心,對(duì)抗流感重點(diǎn)在于預(yù)防。
二、預(yù)防寶寶得流感,爸爸媽媽注意這三點(diǎn)
那么,這么可怕的流感,應(yīng)該如何預(yù)防呢?
1、接種疫苗
目前已知預(yù)防流感最有效的方法,是接種流感疫苗。雖然流感疫苗不能100%預(yù)防流感,但接種后,即使中招也可以減輕流感癥狀,減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。因此,每年帶寶寶接種流感疫苗是很有必要的。6個(gè)月以上的寶寶,可在每年流感流行前1~2月(即北方的9~11月份,南方的10~12月份)接種流感疫苗;6個(gè)月以下的寶寶,雖然不能接種疫苗,但可以通過讓家人接種疫苗,將病毒隔絕于家門之外。
Ps:雞蛋過敏的寶寶可以接種流感疫苗。
2、藥物預(yù)防
1歲以上的寶寶,如果在還沒有打疫苗、或接種疫苗后暫時(shí)獲得免疫能力的情況下,接觸了流感患者,可以48小時(shí)之內(nèi)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗流感病毒藥物,如磷酸奧司他韋,有一定的預(yù)防效果。
但需要注意的是,藥物預(yù)防不能代替疫苗接種。每個(gè)寶寶的情況不同,藥物能發(fā)揮多少效用難以保證。更重要的是,奧司他韋僅針對(duì)甲型和乙型流感,對(duì)細(xì)菌感染、支原體感染等均無(wú)效果,不能包治流感!
3、注意衛(wèi)生
流感病毒主要通過空氣飛沫傳播,因此,一定要做好寶寶和家人的衛(wèi)生防護(hù)工作:
每天開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通,定期清洗空調(diào);
飯前便后、打完噴嚏、外出回家之后都要勤洗手,不要用臟手揉搓口鼻眼;
盡量少帶寶寶去人員密集、空氣不流通的場(chǎng)所,一定要去的話戴好口罩。
預(yù)防寶寶得流感,媽媽需要做好寶寶疫苗接種和日常衛(wèi)生工作,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī),讓流感病毒滾得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的!
流感流行期間,要注意避免帶寶寶去公共場(chǎng)所,勤洗手多消毒,多去戶外運(yùn)動(dòng)。
1、遠(yuǎn)離傳染源:如果身邊有人患上流感,一定要與寶寶隔離。流行期間,盡量少帶兒童去人群擁擠的公共場(chǎng)所,以及少去醫(yī)院門診部病人集中的地方診病,必要時(shí)甚至要停課、停去托幼機(jī)構(gòu),提倡小兒外出戴口罩。
另外,患病的寶寶宜在家休養(yǎng),減少散播機(jī)會(huì),患者居室宜獨(dú)住。如果有流感患者存在的房間,應(yīng)及時(shí)消毒,以免病毒傳染?捎0.2%~5%漂白粉澄清液擦拭家俱,噴灑地面,通風(fēng)換氣,紫外線照射,
2、藥物預(yù)防:金剛脘胺與金剛乙胺預(yù)防甲型流感有一定效果,乙型流感則無(wú)效,因此,在流行早期必須及時(shí)確定流行株的型別,對(duì)抵抗力弱的人進(jìn)行藥物預(yù)防,也可試用中草藥預(yù)防。
3、疫苗接種:流感疫苗可分為減毒活疫苗和滅活疫苗兩種。
4、運(yùn)動(dòng)預(yù)防:平時(shí)應(yīng)注重寶寶的體格鍛煉以及營(yíng)養(yǎng),預(yù)防佝僂病及營(yíng)養(yǎng)不良。多帶寶寶到室外有陽(yáng)光處活動(dòng),增強(qiáng)身體耐寒能力。
5、日常家居預(yù)防。
(1)保持室內(nèi)通風(fēng)及濕度。
(2)流感高發(fā)期外出戴口罩。
(3)注意保暖勿受涼。
(4)要勤洗手。勤用流水肥皂洗手或0.5%過氧乙酸浸泡手。
(5)營(yíng)養(yǎng)要均衡。
兒童如何預(yù)防流感?
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