嬰幼兒患菌痢時(shí),隨體溫升高,可出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡和煩躁,甚至驚厥,排便前每因腹痛而哭鬧不安。痢疾癥狀常不典型,表現(xiàn)為腸功能紊亂,見消化不良性大便,排便時(shí)用力或面部脹紅提示里急后重。
尚未入夏,兒科門診小兒細(xì)菌性痢疾患兒已有明顯增多趨勢(shì)。這是為什么呢?原來,這與近年來兒童菌痢的特點(diǎn)有關(guān)。
1、發(fā)病年齡越來越小。近年來嬰幼兒菌痢有增多趨勢(shì),這是因?yàn)閶胗變猴嬍弛呌诙鄻踊械膵雰?a target="_blank" class="linkWordClass" id="linkWordSign_6660">輔食增加過早,品種增加過多。例如剛剛滿月不久的嬰兒,家長就開始給孩子喂西瓜水、蘋果泥等,還有的家長過早地給孩子進(jìn)食魚蝦、肉松等。這些食品在保存和喂飯過程中,很容易被病菌污染,因而增加了感染機(jī)會(huì)。
2、發(fā)病季節(jié)已不局限在夏秋季節(jié)。目前幾乎全年都可以見到菌痢,甚至冬天嬰兒菌痢也不少見,因?yàn)榻鼛啄陙?a target="_blank" class="linkWordClass" id="linkWordSign_6660">水果、魚蝦等食品一年四季都可以吃到,在冬天吃西瓜而感染菌痢的嬰幼兒已屢見不鮮。
3、兒童菌痢容易與普通的腹瀉混淆。年齡越小,其臨床癥狀就越不典型。開始多為水樣便,常常伴有嘔吐,以后才出現(xiàn)大便次數(shù)增多,但大便量減少,變黏,出現(xiàn)黏液便等,反復(fù)發(fā)病的患兒還會(huì)出現(xiàn)脫肛的現(xiàn)象,如果不做大便化驗(yàn)很容易漏診或誤診。因此,家長就診前最好留一點(diǎn)大便,在2個(gè)小時(shí)內(nèi)拿到醫(yī)院檢查。
4、容易演變?yōu)槁跃。一般菌痢病程如果超過兩個(gè)月即可診為慢性菌痢。慢性菌痢因?yàn)殚L期腹瀉,必然影響食物營養(yǎng)的消化與吸收,導(dǎo)致兒童生長發(fā)育障礙。
5、容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂和中毒癥狀。小兒腸壁較成人薄,但血管豐富,一旦腸道感染,更易導(dǎo)致脫水和毒素的吸收,發(fā)生高熱、驚厥、神志障礙,甚至是中毒性菌痢而危及生命。所以,對(duì)于兒童菌痢要早治,千萬不可掉以輕心。
6、孩子服藥困難,常常不能堅(jiān)持足夠的療程。許多對(duì)成人療效不錯(cuò)的藥物,如磺胺類(復(fù)方新諾明)、喹諾酮類(如氟哌酸)以及氨基糖甙類(慶大霉素、卡那霉素)藥物都不適合兒童使用。第三代頭孢(如菌必治)靜點(diǎn)效果不錯(cuò),但常常因?yàn)殪o脈輸液帶來的恐懼而遭到患兒和家長的拒絕。
1、將患兒隔離,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
2、病室空氣要新鮮,患兒的衣服要立即洗曬。
3、要臥床休息,按醫(yī)生的囑咐堅(jiān)持吃藥,治療要徹底,癥狀消失以后,沒有醫(yī)生囑咐不要自行停藥,以免痢疾復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)成慢性痢疾。
4、患兒有高熱時(shí),要在醫(yī)生指導(dǎo)下吃些退燒藥,發(fā)燒超過39.5℃時(shí),要采取物理降溫。
5、給患兒多喝些水,最好喝些糖鹽水,吃些容易消化的食物。
6、要密切觀察患兒病情變化,如發(fā)現(xiàn)患兒沒精神、面色蒼白、四肢冰涼時(shí),可能是轉(zhuǎn)為中毒性痢疾,應(yīng)立即找醫(yī)生治療。
痢疾是常見的腸道疾病,吃了帶有痢疾桿菌的糞便污染的食物或飲料而引起的。因此,為預(yù)防細(xì)菌性疾疾的發(fā)生必須注意飲食衛(wèi)生。
注意食品必須新鮮,不吃變質(zhì)、腐爛、過夜的食物,存放在冰箱的熟食和生食不能過久,熟食應(yīng)再次加熱。
生吃的食品及水果要清洗干凈,最好再用開水洗燙。特別要注意的是冷飲在痢疾的傳播中有重要作用。
夏季不讓孩子吃冷飲是不可能的,關(guān)鍵是要注意購買品牌優(yōu)良的產(chǎn)品,不要喝小攤上的飲料。在馬路上吃冰棍和冰淇淋是極不衛(wèi)生的,特別是風(fēng)大時(shí),落在冰棍上的塵灰常都帶有病菌。
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