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新生兒產(chǎn)傷

什么是新生兒產(chǎn)傷

新生兒顱內(nèi)出血

新生兒臍帶出血

新生兒產(chǎn)傷如何護理？

新生兒產(chǎn)傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷。近年來由于加強了產(chǎn)前檢查及產(chǎn)科技術提高，產(chǎn)傷發(fā)生率已明顯下降，但仍是引起新生兒死亡及遠期致殘原因之一。

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新生兒顱內(nèi)出血

1、硬腦膜上血腫：造成的原因大多是因為影響到中腦膜動脈的線性顱骨骨折引起的，臨床癥狀有腦壓增加，前囟門膨出，抽搐、眼球偏向一邊，確認診斷以計算機斷層為主，治療需要采用緊急外科手術，以避免嚴重的并發(fā)癥。

2、硬腦膜下血腫：起因于靜脈或靜脈竇斷裂引起，臨床上以腦干壓迫癥狀如：眼球偏向、昏迷、瞳孔不等大、角弓反張，檢查以計算機斷層掃描，治療需要緊急外科手術，約有20%—25%，有抽搐、水腦、神經(jīng)障礙等后遺癥。

3、蜘蛛膜下腔出血：此為新生寶寶最常見的顱內(nèi)出血，多因外傷、缺氧造成，臨床上以抽搐、神智不清、焦躁不安、呼吸暫停表現(xiàn)，診斷以計算機斷層掃描，主要后遺癥為水腦。

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新生兒臍帶出血

臍帶出血，是因為臍帶在結扎、切斷、脫落后，臍殘端血管閉塞，這時如果寶寶經(jīng)�？摁[，腹壓持續(xù)增高，這些血管就有不完全開放和少量出血的可能，在寶寶的衣服上可以見到少許血跡。

此時只要用75%的乙醇（醫(yī)用酒精）擦去臍部血跡，再蓋上消毒紗布，并用繃帶包扎臍部就可以了。一般幾天后就可痊愈，不必使用止血藥，但應注意保持局部清潔衛(wèi)生，以防細菌感染。

平時處理臍帶時，洗干凈雙手后捏起臍帶，輕輕提起，用75%的消毒酒精棉棒，圍繞臍帶的根部進行消毒，將分泌物及血跡全部擦掉，每日1—2次，以保持臍根部清潔。同時，還必須勤換尿布，避免尿便污染臍部。如果發(fā)現(xiàn)臍根部有膿性分泌物，而且臍局部發(fā)紅，說明有臍炎發(fā)生，應去醫(yī)院治療。

當新生兒的臍帶脫落時，發(fā)生局部肉芽組織滲血的情況是最常見的，而且常常會發(fā)生繼發(fā)性感染，并伴有少量膿性分泌物排出。此時，首先需對新生兒的臍部進行消毒，必要時可使用抗生素等藥，以達到康復的目的。

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新生兒產(chǎn)瘤

產(chǎn)瘤是胎兒頭部先露部位頭皮下的局限性水腫。由于產(chǎn)程過長，或者盆骨小，先露部位軟組織受產(chǎn)道壓迫所致。主要表現(xiàn)為水腫，頭先露者，最常見的部位為頂部，形成一個質(zhì)軟的突起，可超過骨縫，壓之有柔軟感。新生兒出生后，血液恢復循環(huán)，水腫逐步被吸收，產(chǎn)瘤在幾天內(nèi)即可消失，不需要特殊治療可自行消失。

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新生兒頭顱血腫

頭顱血腫是由于頭顱骨膜下血管破裂出血形成的。常由胎位不正、頭盆不對稱、使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)等引起。血腫部位以頭頂部最常見。出生后幾個小時到幾天顱骨出現(xiàn)腫物，逐漸增大，血腫以一側(cè)多見，發(fā)生于雙側(cè)的較少見。血腫不超過骨縫，邊界清楚，按壓有波動的感覺，其頭皮表面皮膚顏色正常。如果是由產(chǎn)鉗所致，皮膚常有破皮或呈紫紅色。

血腫大者常常導致黃疸加重及貧血，嚴重者甚至可能發(fā)生膽紅素腦病等。血腫小的不需治療，血腫可慢慢吸收消失，吸收時間以腫起的大小而定，短時間1個月，長的話就4個月。如果血腫很大并伴有中度以上高膽紅素血癥者，應該在無菌操作下抽吸血腫，并加壓包扎幾天，以避免膽紅素腦病發(fā)生。

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新生兒鎖骨骨折

鎖骨骨折是產(chǎn)傷性骨折中很常見的，與分娩方式、胎位和出生體重有關，比如中肩部娩出、臀位產(chǎn)。骨折多發(fā)生在鎖骨較細、且無肌肉附著的中段處，當胎兒肩娩出受阻時，就容易折斷。新生兒骨折的那邊上臂活動減少或不�？摁[，對鎖骨進行常規(guī)檢查即可發(fā)現(xiàn)，寶寶骨折的那邊手臂擁抱反射減弱或消失。經(jīng)過X片可知道是否骨折。

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