母乳媽媽是寶寶的“糧倉(cāng)”，保證寶寶口糧“質(zhì)量”，是媽媽們關(guān)注的重點(diǎn)。

很多哺乳期媽媽擔(dān)心生病吃藥會(huì)影響母乳“質(zhì)量”，對(duì)寶寶不好，往往選擇咬牙堅(jiān)持硬扛。其實(shí)，母乳媽媽也是常人，生病不需要硬扛，只要掌握哺乳期用藥原則，選擇合適的藥物，對(duì)哺乳沒(méi)有影響。

哺乳期用藥原則：

1. 能不用就不用。哺乳期用藥需要平衡利弊，只有到病情真的需要藥物治療時(shí)，才使用合適的藥物。

比如哺乳期感冒，大部分是病毒性引起的，具有自愈性，通常5-7天能自然好轉(zhuǎn)。此時(shí)，媽媽要相信身體的自愈能力，多休息，多喝水。如果癥狀很嚴(yán)重，一定要吃藥才能緩解癥狀的話，那么一定要用對(duì)藥，避免使用復(fù)方類的感冒藥。

2、掌握用藥時(shí)機(jī)。想要進(jìn)一步降低藥物的不良反應(yīng)，可調(diào)整服藥時(shí)間，可以選擇在哺乳之后再吃藥，又或是寶寶進(jìn)入睡眠后服藥。

3、能外用不口服，能口服不注射。在不影響藥效的前提下，優(yōu)先選擇外用藥，能口服就不選靜脈用藥。

4、優(yōu)先選擇成分單一的藥。單一的成分更容易獲得藥物安全性評(píng)估，對(duì)哺乳的影響相對(duì)要小。

5、了解哺乳期安全用藥等級(jí)。目前主要常用的為L(zhǎng)分級(jí)，根據(jù)對(duì)哺乳影響的危險(xiǎn)等級(jí)可以分為L(zhǎng)1-L5這5個(gè)等級(jí)。

L1級(jí)為最安全的用藥，這類藥物經(jīng)過(guò)了大量研究，代謝快，對(duì)乳汁作用很小。

代表藥物為：對(duì)乙酰氨基酚、腎上腺素、阿莫西林、氨芐西林、氨芐西林舒巴坦等。

L2級(jí)為較安全，可以放心使用。它們的特點(diǎn)是代謝快、吸收少、不良反應(yīng)小。

代表藥物為：阿昔洛韋、阿米卡星、氨曲南等。

L3級(jí)為相對(duì)安全，這類藥物有出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能，需權(quán)衡利弊再使用，使用時(shí)也會(huì)通知用量。

代表藥物為：氨茶堿、兩性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。

L4-L5級(jí)存在風(fēng)險(xiǎn)，用藥時(shí)必須停止哺乳。

常見(jiàn)疾病該用什么藥?

以下表格供哺乳媽媽參考，但注意要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

其實(shí)，在藥品說(shuō)明書上，通常會(huì)有明顯標(biāo)注是否適合哺乳期使用。如“哺乳期婦女禁用”字樣，則說(shuō)明這類藥物不適合哺乳媽媽吃;“哺乳期婦女慎用”，需要咨詢醫(yī)生后服用;如都沒(méi)有標(biāo)注，那么哺乳期媽媽在使用時(shí)，要注意用藥和哺乳的時(shí)間間隔。

寶寶體內(nèi)的藥物濃度一方面可能是媽媽分娩前或分娩時(shí)使用的藥物通過(guò)胎盤留下的，另一方面是通過(guò)乳汁得到的。哺乳期媽媽服用的大多數(shù)藥物在一定程度上都會(huì)出現(xiàn)在乳汁中，而且寶寶代謝和排泄藥物的功能尚不成熟，寶寶排除藥物非常緩慢，比如給大人服用咖啡因，清除一半咖啡因的時(shí)間不到4小時(shí)，但寶寶則需要80個(gè)小時(shí)以上才能清除。

由于寶寶對(duì)某些藥物的排泄能力可能特別低下，如果經(jīng)母乳不斷地重復(fù)供給這些藥物，可使問(wèn)題加重，如咖啡因就是這類藥物。因此，哺乳的媽媽應(yīng)該避免飲用咖啡因類飲料，否則將使寶寶興奮不已。

因此，媽媽在哺乳期用藥時(shí)一定要謹(jǐn)慎，必須注意藥物是否會(huì)從乳汁排出，寶寶吸入后是否會(huì)產(chǎn)生危害。

因?yàn)?a target="_blank" class="linkWordClass" id="linkWordSign_8220">哺乳期用藥，藥物可能通過(guò)乳汁進(jìn)入寶寶體內(nèi)，所以哺乳期用藥須注意以下幾點(diǎn)：

1、不可自己隨意亂服藥：有些藥物對(duì)寶寶是安全的，有些藥物卻會(huì)產(chǎn)生不良甚至非常嚴(yán)重的反應(yīng)，如病理性黃疸、紫紺、耳聾、肝腎功能損害或嘔吐等，所以，哺乳媽媽一定要慎重使用藥物。需要用藥時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明自己正在喂奶，不可自己隨意亂服藥。

2、應(yīng)給予最低的有效量：乳汁中藥物濃度和服藥劑量有關(guān)，所以哺乳期用藥給予最低的有效量，這樣盡可能降低乳汁中的藥物濃度，以減少對(duì)寶寶的影響。

3、不應(yīng)隨意中斷哺乳：一般來(lái)說(shuō)，乳汁中的藥量很少超過(guò)攝入量的1%~2%，一般不至于給寶寶帶來(lái)危害。所以服用的藥量不大或藥物副作用不太大時(shí)，不應(yīng)中斷喂奶。

4、服藥后調(diào)整哺乳時(shí)間：如果哺乳期需要用藥，而且是一種比較安全的藥，應(yīng)在哺乳后立刻服藥，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間(最好間隔4小時(shí))，以最大程度地減少寶寶吸入的藥量。

在服用任何藥物之前，最好征求一下醫(yī)生的意見(jiàn)。用藥時(shí)，能局部用藥的就不要全身用藥，能用中藥治療的就不要用西藥，能口服的就不要打針，能用老牌藥品的就不要用剛研制出的新藥。在服藥時(shí)應(yīng)與醫(yī)生商討關(guān)于母乳喂養(yǎng)的相關(guān)問(wèn)題。如果必須短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用某些藥物，對(duì)孩子的危害又較大，可暫停母乳喂養(yǎng)。若患有惡性腫瘤、精神病、甲亢等慢性或嚴(yán)重疾病時(shí)，則應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。

溫馨提示：哺乳期媽媽不應(yīng)服用避孕藥

避孕藥中含睪丸酮、黃體酮以及雌激素類衍生物等，這些物質(zhì)進(jìn)入媽媽體內(nèi)，會(huì)抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降，導(dǎo)致分泌的母乳達(dá)不到寶寶的需求。并且避孕藥物中的有效成分會(huì)隨著乳汁進(jìn)入寶寶體內(nèi)，使男嬰乳房變大及女嬰陰道上皮增生。所以哺乳的媽媽不宜采取藥物避孕的方法。

有些中藥產(chǎn)婦吃后會(huì)有滋陰養(yǎng)血、活血化瘀的作用，可增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)子宮收縮和預(yù)防產(chǎn)褥感染。但是有些中藥卻應(yīng)忌用。坐月子期間一定要忌用大黃，因?yàn)樵撍幉粌H會(huì)引起盆腔充血、陰道出血增加，又會(huì)進(jìn)入乳汁中，使乳汁變黃，寶寶吃了此奶還會(huì)造成瀉肚。另外還有一些藥有回奶作用，如炒麥芽、逍遙散、薄荷等，哺乳期媽媽也要忌用。

1、生物堿代謝藥：能夠影響泌乳素的產(chǎn)生，從而抑制泌乳。

2、止痛藥：一切普通止痛藥，如可卡因、安乃近都應(yīng)避免使用。因?yàn)檫@些藥物會(huì)通過(guò)乳汁分泌出來(lái)給寶寶造成傷害�？梢赃x擇撲熱息痛等來(lái)代替。

3、鎮(zhèn)靜藥：如果哺乳期媽媽服用了安定、巴比妥等鎮(zhèn)靜藥后，會(huì)加重嬰寶寶肝的代謝負(fù)擔(dān)，而且藥物易于蓄積在寶寶體內(nèi)。此外可引起寶寶的困倦和嗜睡。

目前確認(rèn)能對(duì)寶寶造成傷害的藥物有下列種類，哺乳期用藥應(yīng)禁用：

1、抑制泌乳藥物：常見(jiàn)的避孕藥就具有抑制泌乳成分，服用該類藥物對(duì)哺乳期媽媽不好，也影響寶寶健康發(fā)育。

2、抗腫瘤藥物：一般的抗腫瘤藥物都有較大副作用，尤其是西藥，這類型的藥物對(duì)哺乳期媽媽的影響很大，各種抗腫瘤藥物都可能損害嬰兒,抑制乳兒機(jī)體免疫和骨髓造血功能。哺乳媽媽如果患了癌瘤，應(yīng)停止哺乳，否則抗癌藥隨乳汗進(jìn)入寶寶體內(nèi)會(huì)引起骨髓受抑制，出現(xiàn)顆粒性白血球減少。 

3、抗精神藥物：這是屬于中樞系統(tǒng)的藥物，如苯巴比妥、苯妥黃鈉燈，會(huì)引起寶寶出現(xiàn)嗜睡、皮膚“出血點(diǎn)”等癥狀。

4、抗凝藥物：需用抗凝血藥時(shí)，不能用肝素，以免引起新生兒凝血機(jī)制障礙，發(fā)生出血。以用雙香豆素乙酯為宜。

5、抗甲狀腺藥：如碘劑、他巴唑、硫氧嘧啶，可由媽媽乳汁里轉(zhuǎn)移到寶寶體內(nèi)，抑制寶寶的甲狀腺功能�？诜�硫脲嘧啶等，可導(dǎo)致寶寶甲狀腺腫和顆粒性白細(xì)胞缺乏癥，故應(yīng)禁用。

6、氨基糖苷類抗生素：寶寶特別是新生兒，肝臟解毒功能尚未健全，若通過(guò)乳汁吸入氨基糖苷類抗生素，易導(dǎo)致兒童肝腎功能損傷和引起耳毒性導(dǎo)致耳聾。

此外，四環(huán)素可影響小兒牙齒、骨骼發(fā)育，氯霉素影響小兒骨骼造血，都應(yīng)避免使用。