營養(yǎng)不良嬰幼兒的膳食調(diào)整

    （1）一度營養(yǎng)不良兒由于消化生理功能與正常兒相近，治療開始應(yīng)維持原喂養(yǎng)食物，不急于添加，以免引起消化不良，一般根據(jù)患兒情況一周后再增加熱卡與蛋白質(zhì)食物。

　�。�2）二度營養(yǎng)不良兒的消化能力較弱，待消化能力逐漸恢復(fù)，食欲好轉(zhuǎn)的過程中，逐步較快地增加蛋白質(zhì)類食物。 

     注意鹽的食量，防止水腫。

　�。�3）三度營養(yǎng)不良兒的消化力很弱，并伴有其它合并癥。應(yīng)首先診斷原發(fā)病，待病情好轉(zhuǎn)，以極少量，多餐維持酸堿平衡，然后逐漸調(diào)整膳食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，使之逐步鞏固營養(yǎng)素的攝入。

　　營養(yǎng)食物調(diào)整補(bǔ)充的辦法：

　　首先應(yīng)遵照循序漸進(jìn)，逐步補(bǔ)充，不急不燥、耐心謹(jǐn)慎的原則，并堅持以下步驟。每一步驟均有熱能及三種主要營養(yǎng)素的用量，重量比，及適宜食用的食物。

　　一度營養(yǎng)不良患兒可從第三步開始：每日每公斤體重可攝入熱能120千卡，蛋白質(zhì)3克，脂肪1。8克，碳水化合物23克。三種營養(yǎng)素的重量比為1：0。6：7。6。可采用的食物：半脫脂乳、蒸發(fā)乳、配方乳、豆?jié){、米湯、稀米粥、代藕粉、魚泥湯等。情況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入第四步，每日每公斤體重攝入熱能140千卡，蛋白質(zhì)3。5克，脂肪2。8克碳水化物25克。三種營養(yǎng)素的重量比1：0。8：7。2，可采用的食物，牛乳、代乳品、豆?jié){、魚泥、粥、糕、餅等。滿足需要可轉(zhuǎn)入第六步，每日每公斤體重?zé)崮?40～120千卡，蛋白質(zhì)3。5克，脂肪3。5克，碳水化物14，其重量比1：1：4。食物可同第四步，但需增加量。進(jìn)入第六步可以鞏固到正常飲食，患兒已恢復(fù)正常。

　　二度患兒要從第二步開始：熱能61千卡，蛋白質(zhì)2。0克，脂肪1。0克，碳水化物11克，其重量比為1：0。5：5。5，可食食物：脫脂乳、蒸發(fā)乳、配方代乳粉、豆?jié){、魚湯、米湯、稀面糊等。約5～7天漸進(jìn)到第三步。如此緩慢增加致第四第五步：熱能每日每公斤174千卡、蛋白質(zhì)4。5克、脂肪7克、碳水化物24克、其重量比1：1。5：5。2。開始恢復(fù)健康，進(jìn)入第六步鞏固治療。

　　三度患兒遞加食物進(jìn)度應(yīng)更緩慢。從第一步開始每日每公斤體重需熱能35千卡，蛋白質(zhì)1。3克、脂肪0。4克、碳水化物6。5克、其重量比1：0。3：5。宜用食物：脫脂乳、蒸發(fā)乳、配方乳、米湯、稀藕粉等。如出現(xiàn)消化不良可進(jìn)而復(fù)退。按步就班，逐步充實，直至第六步止。

　　總之，營養(yǎng)素的供給與增加，要由少到多，由簡到繁，切忌貪多求快求全而出現(xiàn)反復(fù)。具體措施應(yīng)視患兒食欲及消化情況而定，不宜統(tǒng)一硬性規(guī)定。宜用食物已于上述每一步中予以分述。主要有：蛋白質(zhì)類食物：脫脂乳，蒸發(fā)乳，配方乳，豆?jié){，雞蛋黃粉，魚粉，肉泥，肝泥等。脂肪類：除以上食物中的脂肪之外，可適當(dāng)添加植物油，人造黃油，奶油等，但只能少量添加。碳水化物：米湯、小米湯、面糊、藕粉、代藕粉、粥、爛飯、蛋糕、餅干等。維生素、無機(jī)鹽：可用鮮果汁、蔬菜汁補(bǔ)充。如患兒腹瀉，可從維生素制劑中補(bǔ)充。總之對三度營養(yǎng)不良患兒的哺喂必須耐心。對嚴(yán)重消化紊亂的患兒，不宜任意使用饑餓療法。