明知對(duì)胎兒有害的藥物，為什么還要吃？

　　今年29歲的周鈴(化名)懷孕了，然而拿著醫(yī)院化驗(yàn)單本該高興的她卻陷入了恐慌。“我半年前患了抑郁癥，一直在吃抗抑郁藥，聽(tīng)說(shuō)這些藥物會(huì)對(duì)胎兒構(gòu)成不良影響，我這寶寶到底還能不能要啊?”

　　確實(shí)，隨著抑郁癥的日益高發(fā)和相關(guān)知識(shí)的普及，服用抗抑郁藥物的育齡女性也越來(lái)越多。很多醫(yī)院精神科的醫(yī)生在臨床工作中就經(jīng)常碰到像周鈴一樣懷孕后不知所措的病人。“我現(xiàn)在服用抗抑郁藥可以要小孩嗎?”“如果我要小孩可以停用抗抑郁藥嗎?”“我現(xiàn)在已懷孕兩個(gè)月了，我這個(gè)小孩是要好，還是不要好?”

　　懷孕后抑郁復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高

　　據(jù)廣醫(yī)一院精神醫(yī)學(xué)科的余金龍副主任醫(yī)師介紹，最新研究資料顯示，25～44歲育齡女性抑郁癥的終生患病率為10%～20%，而且懷孕與不懷孕的女性患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是均等的;另一方面，既往有抑郁癥病史的婦女在懷孕后產(chǎn)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是在孕期的頭三個(gè)月。

　　針對(duì)很多婦女都擔(dān)心的“抗抑郁藥物是否會(huì)對(duì)胎兒構(gòu)成影響”的問(wèn)題，余主任指出，任何一種抗抑郁藥都會(huì)很快通過(guò)胎盤，并對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，因此在美國(guó)沒(méi)有一種抗抑郁藥物通過(guò)了食品藥物管理局(FDA)的批準(zhǔn)可用于孕婦。

　　余主任認(rèn)為，抗抑郁藥對(duì)胎兒的影響首先是這些藥物所可能導(dǎo)致的胎兒器官畸形和發(fā)育畸形。

　　“美國(guó)FDA根據(jù)臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資料把藥物分為A、B、C、D、X五類，A類在孕婦中使用是最安全的，X類禁用于孕婦，因?yàn)榭隙ㄓ泻τ谔�兒�?rdquo;余主任說(shuō)，而目前我國(guó)在臨床上常用的抗抑郁藥，絕大多數(shù)是C類，也就是說(shuō)目前尚未發(fā)現(xiàn)抗抑郁藥物與胎兒畸形有明確相關(guān)的證據(jù)，但有幾個(gè)用于雙相抑郁障礙和難治性抑郁癥輔助治療的藥物是與胎兒畸形有關(guān)的，包括碳酸鋰、卡馬西平等。

　　用安定類藥替代抗抑郁藥更危險(xiǎn)

　　值得注意的是，有些醫(yī)生、病人和家屬擔(dān)心抗抑郁藥物對(duì)胎兒的影響，在孕期停用抗抑郁藥物，僅用安定類藥物替代治療，他們認(rèn)為安定類藥物副作用小，對(duì)胎兒更安全些。其實(shí)這種替代治療方案更不可取，不僅因?yàn)榘捕�類藥物沒(méi)有抗抑郁作用，更因?yàn)榇蠖鄶?shù)安定類藥物是D類或X類，對(duì)胎兒的影響比抗抑郁藥物更嚴(yán)重。

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