過(guò)期妊娠怎么辦

　　胎兒到了該出生的時(shí)候還沒(méi)有出生，媽媽的妊娠反應(yīng)會(huì)比較劇烈，我們要考慮胎兒的健康，看看胎兒的位置有沒(méi)有變化，或者是胎兒的心跳規(guī)律不規(guī)律，過(guò)期妊娠怎么辦?

過(guò)期妊娠怎么辦

　　懷孕41周以上，如果沒(méi)有出現(xiàn)臨產(chǎn)先兆，一般稱(chēng)為過(guò)期妊娠。過(guò)期妊娠需要做胎心監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。如果出現(xiàn)評(píng)分比較低，說(shuō)明胎盤(pán)已經(jīng)老化，需要用催產(chǎn)素進(jìn)行引產(chǎn)。在引產(chǎn)過(guò)程中如果出現(xiàn)產(chǎn)程正常變化，有宮縮，一般可以順產(chǎn)。如果在用藥過(guò)程中出現(xiàn)胎心異常，這種情況短時(shí)間不能緩解，需要做剖宮產(chǎn)，結(jié)束分娩。如果做胎心監(jiān)護(hù)，胎盤(pán)功能良好，一般情況問(wèn)題不大，可以再觀察2-3天，看能否有自然宮縮的發(fā)生。平時(shí)自測(cè)胎動(dòng)，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。營(yíng)養(yǎng)豐富，睡眠充足，增加身體的抵抗力。

　�、兕^盆不稱(chēng)時(shí)，由于胎先露部對(duì)宮頸內(nèi)口及子宮下段的刺激不強(qiáng)，容易發(fā)生過(guò)期妊娠。

　�、�無(wú)腦兒畸胎不合并羊水過(guò)多時(shí)，由于胎兒無(wú)下丘腦，使垂體-腎上腺軸發(fā)育不良，由胎兒腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的腎上腺皮質(zhì)激素及雌三醇的前身物質(zhì)16α-羥基硫酸脫氫表雄酮減少及小而不規(guī)則的胎兒，不足以刺激宮頸內(nèi)口及子宮下段引起宮縮，孕周可長(zhǎng)達(dá)45周。

　�、廴狈μケP(pán)硫酸酯酶，是一種罕見(jiàn)的伴性隱性遺傳病，均見(jiàn)于懷男胎病例，胎兒胎盤(pán)單位無(wú)法將活性較弱的脫氫表雄酮轉(zhuǎn)變?yōu)榇贫�醇及雌三醇，致使發(fā)生過(guò)期妊娠。若給孕婦注射硫酸脫氫表雄酮后，血漿雌激素值不見(jiàn)升高，即可確診。

　�、軆�(nèi)源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。過(guò)期妊娠系雌孕激素比例失調(diào)導(dǎo)致孕激素優(yōu)勢(shì)，抑制前列腺素和縮宮素，使子宮不收縮，延遲分娩發(fā)動(dòng)。

過(guò)期妊娠如何診斷

　　醫(yī)學(xué)上，過(guò)期妊娠的診斷方法核心在于準(zhǔn)確核實(shí)孕周，確定胎盤(pán)功能是否正常。前者在于確認(rèn)妊娠周期是否已延長(zhǎng)，后者在于確定過(guò)期妊娠對(duì)胎兒產(chǎn)生的影響，能否繼續(xù)給胎兒提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)成分。

　　1、核實(shí)孕周

　　核實(shí)預(yù)產(chǎn)期診斷過(guò)期妊娠之前必須準(zhǔn)確核實(shí)預(yù)產(chǎn)期過(guò)期，若平時(shí)月經(jīng)周期不準(zhǔn)，推算的預(yù)產(chǎn)期不可靠。

　　(1)以末次月經(jīng)計(jì)算：平時(shí)月經(jīng)規(guī)則、周期為28日的準(zhǔn)媽媽?zhuān)�以末次月�?jīng)第一日計(jì)算，停經(jīng)≥42周(≥280日)尚未分娩的準(zhǔn)媽媽?zhuān)瑧?yīng)診斷為過(guò)期妊娠。

　　(2)根據(jù)排卵日計(jì)算：對(duì)于月經(jīng)不規(guī)則、月經(jīng)周期過(guò)長(zhǎng)或末次月經(jīng)期不清的準(zhǔn)媽媽?zhuān)�可根�?jù)基礎(chǔ)體溫提示的排卵期推算預(yù)產(chǎn)期。若排卵后≥280日以上仍未分娩的準(zhǔn)媽媽?zhuān)瑧?yīng)診斷為過(guò)期妊娠。

　　(3)B超檢查確定孕周：妊娠20周內(nèi)，B超檢查可確定實(shí)際孕周。妊娠12-20周內(nèi)可根據(jù)胎兒雙頂徑、筋骨長(zhǎng)度推算預(yù)產(chǎn)期。

　　(4)其他：妊娠期最初血、尿hCG增高的時(shí)間、早孕反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間、胎動(dòng)開(kāi)始時(shí)間以及早孕期婦科檢查發(fā)現(xiàn)的子宮大小均有助于推算預(yù)產(chǎn)期。

　　2、判斷胎盤(pán)功能

　　(1)胎動(dòng)計(jì)數(shù)：由于每個(gè)胎兒的活動(dòng)量各異，不同孕婦自我感覺(jué)的胎動(dòng)數(shù)差異很大。一般認(rèn)為12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)不得少于10次，故12小時(shí)內(nèi)少于10次或逐日下降超過(guò)50%。而又不能恢復(fù)，應(yīng)視為胎盤(pán)功能不良，胎兒存在缺氧的情況。

　　(2)測(cè)定尿雌三醇與肌酐(E/C)比值：采用單次尿測(cè)定E/C比值。E/C比值在正常情況下應(yīng)大于15，若E/C比值<10表明胎盤(pán)功能減退。

　　(3)胎兒監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)：無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)(NST)每周2次，NST有反應(yīng)型提示胎兒無(wú)缺氧，NST無(wú)反應(yīng)型需做宮縮應(yīng)激試驗(yàn)(CST)，CST多次反復(fù)出現(xiàn)胎心晚期減速者，提示胎兒有缺氧。

　　(4)B超監(jiān)測(cè)：羊水暗區(qū)直徑<3cm，提示胎盤(pán)功能不全，<2cm胎兒危險(xiǎn)。彩色超聲多普勒檢查尚可通過(guò)測(cè)定胎兒臍血流來(lái)判斷胎盤(pán)功能與胎兒安危。

　　3、判斷胎兒安危狀況

　　(1)胎動(dòng)情況：通過(guò)胎動(dòng)自我監(jiān)測(cè)，如胎動(dòng)明顯減少提示胎兒宮內(nèi)缺氧。

　　(2)電子胎兒監(jiān)護(hù)：如無(wú)應(yīng)急試驗(yàn)(NST)為無(wú)反應(yīng)性需進(jìn)一步做縮宮素激惹試驗(yàn)(OCT)，若多次出現(xiàn)胎心晚期減速，提示胎盤(pán)功能減退，胎兒明顯缺氧。

　　(3)B超檢查：觀察胎動(dòng)、胎兒肌張力、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)及羊水量。

　　(4)羊膜鏡檢查：觀察羊水顏色，如果已經(jīng)破膜，可直接觀察到流出的羊水有沒(méi)有被胎糞污染。