格列衛(wèi)對什么癌有效 使用格列衛(wèi)的不良反應(yīng)有哪些

一、格列衛(wèi)對慢性髓性白血病有效

　　格列衛(wèi)治療癌癥有什么效果?格列衛(wèi)是新型的靶向藥物，它主要是用于白血病以及胃腸道間質(zhì)瘤的治療。就拿白血病來講，雖然目前有很多的治療方法，但是治愈的幾率很低。因此很多的治療方法都是能幫助患者延長生命的。

　　格列衛(wèi)是用于治療慢性髓性白血病的常用藥物，它的作用是可以控制癌細胞的增殖，將慢性粒細胞白血病的癌細胞殺死，因此對于含有費城染色體的細胞就會逐漸消失，而在治療期間，不會對正常細胞受到影響。將其用到慢性髓性白血病的治療，能幫助患者延長生命。從臨床試驗也表明，運用格列衛(wèi)治療慢性粒細胞白血病其有效率可高達95%，除此之外，格列衛(wèi)對胃腸道間質(zhì)瘤的治療同樣有效。

　　格列衛(wèi)治療癌癥有效果，可以幫助患者提高生活質(zhì)量，延長生命。該藥不同于化療藥物，它治療之后不會有嚴重副作用產(chǎn)生。但是，必須要注意，定期進行血象的檢查，以及肝功能的檢查，尤其是剛開始用藥更是每周都需要檢查。

二、使用格列衛(wèi)的不良反應(yīng)

　　晚期惡性腫瘤患者可能會出現(xiàn)相互混雜的臨床癥狀，但由于它們與潛在疾病、疾病本身進展、以及同時服用多種藥物有關(guān)，因此常難以明確它們的因果關(guān)系。

　　一般來說，包括兒科在內(nèi)的CML患者長期每日口服本品的耐受性較好。大多數(shù)成年患者在治療的某一時間點會發(fā)生不良事件，但絕大多數(shù)為輕至中度，且臨床試驗中僅2.4%的新診斷患者、4%干擾素治療失敗的晚期慢性期患者、4%干擾素治療失敗的加速期患者以及5%干擾素治療失敗的急變期患者因藥物相關(guān)性不良事件導(dǎo)致治療中斷。GIST研究中，4%的患者因藥物相關(guān)性不良事件而中斷本品治療。

　　所有適應(yīng)癥患者發(fā)生的不良反應(yīng)相似,僅有兩種情況例外：GIST患者發(fā)生骨髓抑制較少，腫瘤內(nèi)出血僅在GIST患者中觀察到。最常報告的與藥物治療相關(guān)的不良事件有輕度惡心、嘔吐、腹瀉、肌痛、肌肉痛性痙攣及皮疹,這些不良事件均容易處理。所有研究中均報告有浮腫,最初可表現(xiàn)為眶周或下肢浮腫。但嚴重浮腫少見,并且經(jīng)利尿劑、其它支持療法、或某些患者通過降低本品劑量后均可緩解。

　　多種不良事件如胸腔積液、腹水、肺水腫以及伴或不伴浮腫的體重快速增加均可統(tǒng)稱為“潴留”。

　　這些不良事件可通過暫時停用本品和/或使用利尿劑和/或適當(dāng)?shù)闹С织煼ň徑�。但少�?shù)事件是重度或威脅生命的，個別急變期患者因復(fù)雜的胸腔積液、充血性心力衰竭及腎衰竭而死亡。

三、使用格列衛(wèi)的注意事項

　　已有報道，本品治療的患者有明顯的左心室射血分數(shù)(LVEF)減少,以及充血性心力衰竭的癥狀。在動物實驗中顯示，c-Abl酶抑制劑能引起心肌細胞的強烈反應(yīng).大鼠的致癌性試驗中，已有心肌疾病的報道。因此，對有心血管疾病危險或有心臟疾病的患者應(yīng)嚴密監(jiān)測，應(yīng)用本品治療的老年患者或有心臟疾病史的患者，應(yīng)首先測左心室射血分數(shù)(LVEF)，在治療期間，患者有明顯的心衰癥狀應(yīng)全面檢查，并根據(jù)臨床癥狀進行相應(yīng)治療。

　　甲磺酸伊馬替尼治療第一個月宜每周查一次全血象，第二個月每兩周查一次，以后則視需要而定(如每2-3個月查一次)。若發(fā)生嚴重中性粒細胞或血小板減少，應(yīng)調(diào)整劑量。

　　開始治療前應(yīng)檢查肝功能(轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素和堿性磷酸酶)，隨后每月查一次或根據(jù)臨床情況決定，必要時應(yīng)調(diào)整劑量。對輕、中、重肝功能損害患者應(yīng)監(jiān)測其血象和肝酶。肝功能衰竭患者甲磺酸伊馬替尼的暴露量可能會增加。肝功損害者慎用本品。嚴重肝功能衰竭者在認真進行風(fēng)險-效益比評估后，才能使用甲磺酸伊馬替尼。應(yīng)謹記GIST患者可能有肝轉(zhuǎn)移，從而增加肝功能的損害。曾有一位常規(guī)服用對乙酰氨基酚治療發(fā)熱的患者死于急性肝衰竭。盡管準(zhǔn)確的死因目前尚不知，同時服用甲磺酸伊馬替尼和對乙酰氨基酚時需謹慎

四、格列衛(wèi)的藥理作用

　　伊馬替尼在體內(nèi)外均可在細胞水平上抑制Bcr-Ab1酪氨酸激酶，能選擇性抑制Bcr-Ab1陽性細胞系細胞、費城染色體陽性(Ph+)的慢性髓性白血病(CML)和急性淋巴細胞白血病患者的新鮮細胞的增殖和誘導(dǎo)其凋亡。

　　此外，伊馬替尼還可抑制血小板衍化生長因子(PDGF)受體、干細胞因子(SCF)，c-Kit受體的酪氨酸激酶，從而抑制由PDGF和干細胞因子介導(dǎo)的細胞行為。

　　胃腸道間質(zhì)腫瘤(GIST)細胞表達活性kit突變，體外實驗顯示伊馬替尼抑制GIST細胞的增殖并誘導(dǎo)其凋亡。

　　有極少在臨床產(chǎn)生耐藥的報道，關(guān)于伊馬替尼耐藥的發(fā)生，初始耐藥(從開始治療即無效)和繼發(fā)耐藥的區(qū)別是在整個伊馬替尼的暴露進程中顯示無效，Bcr-Ab1酪氨酸激酶，在疾病進程中增加，即為產(chǎn)生耐藥的分子機制。在治療的患者中產(chǎn)生耐藥發(fā)生率很低，或者是沒有按照要求服藥。因此，治療應(yīng)盡早開始，同時劑量應(yīng)嚴格按要求服用。