黃芪桂枝五物湯治療脾腎陽(yáng)虛型脫發(fā)

陳先生，男，47歲，農(nóng)民，自訴全禿近2個(gè)月，因家事忙碌且情志變動(dòng)較劇，1個(gè)月間全頭烏發(fā)已不見(jiàn)，只有發(fā)際周邊少許毳毛，腰膝酸軟，四肢不溫，自汗 惡風(fēng) ，喜暖 畏寒 ， 氣短 乏力 ， 納差 便溏，舌苔薄白，舌淡胖，脈沉而 無(wú) 力。診為脾腎陽(yáng)虛，陽(yáng)虛及陰，發(fā)失所養(yǎng)。

脾腎陽(yáng)虛型 脫發(fā) ，癥見(jiàn)脫發(fā)成片，伴四肢欠溫，自汗惡風(fēng)，納差便溏，喜暖畏寒，腰膝無(wú)力，夜尿較多；舌苔薄白，舌淡胖，脈沉弦或沉細(xì)無(wú)力。治療脾腎陽(yáng)虛型脫發(fā)擬健脾益氣、溫經(jīng)通陽(yáng)，取黃芪桂枝五物湯加味：黃芪20g，白芍15g，桂枝9g，生姜3片，大棗4枚，干姜6g，郁金15g，黨參15g，云苓20g，杜仲15g，菟絲子12g，甘草8g。陳先生服7劑四肢轉(zhuǎn)溫，惡風(fēng)減輕，再進(jìn)10劑，大便成形，畏寒消失。繼服上方2個(gè)月，精神體力增加，面色紅潤(rùn)，頭發(fā)漸生。再以腎氣丸調(diào)理月余，痊愈，追訪2年，無(wú)復(fù)發(fā)。

頭為諸陽(yáng)之會(huì)，《內(nèi)經(jīng)》云：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。”患者因家事久傷陽(yáng)氣，虛且郁，陽(yáng)氣不能上承，發(fā)失所養(yǎng)，故快速脫落。今以黃芪桂枝五物湯加味，益氣、溫陽(yáng)、通經(jīng)絡(luò)、行血脈、和營(yíng)衛(wèi)、祛風(fēng)寒，其治療特色在“治血先治氣，氣行則血行”，如尤在涇所說(shuō)：“黃芪桂枝五物湯和營(yíng)之滯，助衛(wèi)之行，……”藥后陽(yáng)氣通暢，陰血得養(yǎng)，所脫之發(fā)即能漸生如故。