都市孕產(chǎn)婦一成糖尿病

　　據(jù)牛健民介紹，妊娠期糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱為糖尿病合并妊娠;另一種為妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖尿病，又稱為妊娠期糖尿病(GDM)，GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來患2型糖尿病機(jī)會(huì)增加。有鑒于此，1979年世界衛(wèi)生組織將妊娠期糖尿病作為糖尿病的一個(gè)獨(dú)立類型。

　　牛健民告訴記者，我國(guó)自20世紀(jì)80年代后期開始在國(guó)內(nèi)進(jìn)行妊娠期糖尿病的篩查。據(jù)廣東省婦幼保健院的記錄顯示，1999年該院收治的GDM僅19人，而2008年收治的GDM卻高達(dá)296人，發(fā)生率約為7.4%。他分析稱，近年來隨著經(jīng)濟(jì)水平提高，都市人生活方式急劇改變，產(chǎn)婦在妊娠期過多攝入高能量的食物，并且“養(yǎng)尊處優(yōu)懶得動(dòng)”，這已明顯影響到妊娠期的代謝變化，使得GDM的發(fā)生率從二、三十年前的3%急升至目前的10%左右。

　　而在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家，GDM發(fā)生率也較高，像美國(guó)東部某些州甚至高達(dá)14%左右。

　　牛健民指出，妊娠期糖尿病可在諸多環(huán)節(jié)對(duì)母嬰造成近、遠(yuǎn)期的危害。如，近期影響可導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、妊娠高血壓疾病、羊水過多、產(chǎn)后出血、酮癥酸中毒、泌尿生殖系統(tǒng)感染等，還可致胎兒畸形、巨大兒、新生兒代謝異常，令手術(shù)產(chǎn)傷增加;遠(yuǎn)期影響包括產(chǎn)后5~10年約30%~60%的母親可患糖尿病，而其后代在遠(yuǎn)期發(fā)生糖尿病和糖耐量異常的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增高。

　　因此，近20余年來，國(guó)內(nèi)外學(xué)者越來越重視對(duì)妊娠期糖尿病的診治，并將加強(qiáng)對(duì)GDM的管理視為降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的重要手段，同時(shí)也是降低2型糖尿病的重要途徑。

　　調(diào)整飲食適量運(yùn)動(dòng)1/3患者血糖可控

　　牛健民提醒說，孕婦應(yīng)定時(shí)定期定點(diǎn)進(jìn)行產(chǎn)檢，特別是在懷孕后的24周~28周應(yīng)進(jìn)行血糖篩查，如出現(xiàn)異常結(jié)果，應(yīng)做糖耐量試驗(yàn)(OGTT)以確診。據(jù)該院臨床觀察發(fā)現(xiàn)，大約1/3的妊娠期糖尿病可通過合理科學(xué)的飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以達(dá)到平穩(wěn)控制血糖的目的。有必要的用胰島素控制，一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。