都市孕產(chǎn)婦一成糖尿病

　　日前，一場別開生面的產(chǎn)婦妊娠期糖尿病合并酮癥酸中毒、胎兒宮內(nèi)窘迫急救演習(xí)在廣東省婦幼保健院進(jìn)行。該院產(chǎn)科牛健民主任指出，近年來在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、生活素質(zhì)相對較高的廣州等大都市中，妊娠期糖尿病發(fā)生率已由上世紀(jì)80年代的3%左右升至目前的約10%。

　　當(dāng)天的演習(xí)模擬了一位未定期產(chǎn)檢的產(chǎn)婦在孕后32周突然出現(xiàn)胸悶、氣促和腹痛嘔吐，被查出妊娠期糖尿病合并酮癥酸中毒、胎兒宮內(nèi)窘迫送醫(yī)院急救的全過程。醫(yī)護(hù)人員迅速給產(chǎn)婦補(bǔ)液并注射胰島素，在緩解了她的脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂等癥狀后，當(dāng)機(jī)立斷:“馬上剖腹生產(chǎn)，同時通知新生兒科急救!”在產(chǎn)科和新生兒科醫(yī)護(hù)人員的緊急配合下，產(chǎn)婦和寶寶終于化險為夷。

　　牛健民稱，其實在產(chǎn)科的臨床實踐中，類似這次演習(xí)的搶救案例近年來已越來越多。此次演習(xí)主題的妊娠期糖尿病合并酮癥酸中毒，是妊娠期糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。由于妊娠期復(fù)雜的代謝變化，加之胰島素相對或絕對不足，代謝紊亂進(jìn)一步發(fā)展到脂肪分解加速，血清酮體急劇升高，進(jìn)一步發(fā)展為代謝性酸中毒。感染、妊娠劇吐、胰島素劑量不足、產(chǎn)程延長及手術(shù)等均可誘發(fā)。一旦出現(xiàn)酮癥酸中毒，胎嬰兒病死率可高達(dá)90%，也是糖尿病孕婦死亡的常見重要原因之一。他指出，在發(fā)生妊娠期糖尿病合并酮癥酸中毒時，由于高度脫水、酸中毒及電解質(zhì)混亂造成了一系列的臨床癥狀及體征，最早出現(xiàn)的癥狀有煩渴、多尿及體重減輕，最常見的癥狀是嘔吐及腹痛，最后發(fā)展成意識改變、全身不適、虛弱、過度換氣、呼氣時有酮體的水果香味。所以在妊娠期糖尿病出現(xiàn)以上癥狀時需要入院接受系統(tǒng)治療，以保證母胎安全。

　　發(fā)病率急升“元兇”:營養(yǎng)過度運(yùn)動缺乏