兒童抑郁癥

　　兒童抑郁癥概念

　　抑郁癥(depression)是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙(mood disorders)或情感性障礙(affective disorders)，是一組以抑郁心境自我體驗為中心的臨床癥狀群或狀態(tài)。

　　我國目前約有20%的少年兒童出現(xiàn)抑郁癥狀，其中4%為臨床抑郁，即需要接受臨床治療的重癥抑郁。兒童和青少年患抑郁癥越來越常見，發(fā)病的年齡有越來越年輕的趨勢。我國學齡期兒童抑郁癥往往是通過與其年齡有關(guān)的各種行為問題表現(xiàn)出來，這使基本抑郁癥狀態(tài)更加復雜化，故在日常生活中，其父母、學校老師常忽視了孩子的抑郁表現(xiàn)，而延誤了病情。

　　許多輕生的青少年其實都患了抑郁癥，這一個事實常被忽略。最先被留意到的，可能是一些行為的轉(zhuǎn)變，例如成績明顯退步，在課堂發(fā)白日夢和成為班里的笑柄等。此外，抑郁的情緒令他們變得非常沉默和遠離他人，暴躁的情緒使他們有侵略性和好勇斗狠，甚至與老師和學校對著干，像是放棄了自己并不顧一切。還有，他們可能試圖改變自己的情緒而嘗試濫用藥物。值得關(guān)注的是，嚴重抑郁癥將導致自殺的發(fā)生，近年來，兒童青少年發(fā)生自殺自傷現(xiàn)象日益增多。

　　兒童抑郁癥表現(xiàn)

　　醫(yī)學上界定的兒童抑郁癥的表現(xiàn)有：

　　1、情緒上的改變：孩子突然變得情緒低落、沉默少語、有時無故哭泣、易忘事、喜獨處、經(jīng)常自責.對平常喜歡的活動也不再有興趣。嚴重者可有自傷及自殺沖動。

　　2、行為上的改變：行為與過去判若兩人.過去很聽話的孩子忽然變得好頂嘴、不聽話、表現(xiàn)易激憤和沖動.厭學、注意力不集中、學習成績下降.與同學的關(guān)系逐漸疏遠。

　　3、軀體上的改變：孩子在軀體方面可表現(xiàn)出食欲減退、睡眠障礙，體重下降，頭痛，胸悶，腹痛，乏力。

　　中國兒童青少年心理衛(wèi)生中心的最新研究報告指出，患者的癥狀歸納起來主要有六種表現(xiàn)：

　　第一，無由發(fā)愁，就是面對達到的目標、實現(xiàn)的理想、一帆風順的坦途，患者并無喜悅之情，反而感到憂傷和痛苦。如考上名牌大學卻愁眉苦臉、心事重重，想打退堂鼓。有的在大學學習期間，經(jīng)常無故往家跑，想休學退學。

　　第二，不病似病。患者一般年齡較小，不會表述情感問題，只說身體上的某些不適。如有的孩子經(jīng)常用手支著頭，說頭痛頭昏;有的用手捂著胸，說呼吸困難;有的說嗓子里好像有東西，影響吞咽。他們的“病”似乎很重，呈慢性化，或反復發(fā)作，但做了諸多醫(yī)學檢查，又沒發(fā)現(xiàn)什么問題，吃了許多藥，“病”仍無好轉(zhuǎn)跡象。

　　第三，不良暗示。主要表現(xiàn)在兩個方面：一是潛意識層的，會導致生理障礙。如患者一到學校門口、教室里或工作單位，就感覺頭暈、惡心、腹痛、肢體無力等，當離開這個特定環(huán)境，回到家中，一切又都正常。另一種是意識層的，專往負面去猜測。如患者自認為考試成績不理想;自己不會與人交往;自認為某些做法是一種錯誤，甚至是罪過，給別人造成了麻煩;自己的病可能是“精神病”;真的是“精神病”怎么辦等。

　　第四，不滿環(huán)境。可能在學�；騿挝话l(fā)生過一些矛盾，或者根本就沒什么原因，患者便深感所處環(huán)境的重重壓力，經(jīng)常心煩意亂，郁郁寡歡，不能安心學習工作，迫切要求父母為其想辦法，調(diào)換班級、學�；蚬ぷ鲉挝�。當真的到了一個新的地方，患者的狀態(tài)并沒有隨之好轉(zhuǎn)，反而會另有理由和借口，還是認為環(huán)境不盡如人意，反復要求改變。

　　第五，反抗父母。患者在童年時對父母的管教言聽計從，到了青春期或走上社會后，不但不跟父母溝通交流，反而處處與父母鬧對立。一般表現(xiàn)為不整理自己的房間，亂扔衣物，洗臉慢，梳頭慢，吃飯慢，不完成作業(yè)等。較嚴重的表現(xiàn)為逃學，夜不歸宿，離家出走，跟父母翻過去的舊賬(童年所受的粗暴教育，父母離異再婚對自己的影響等)，要與父母一刀兩斷等。

　　最后一種行為是該中心專家最為擔心的，那就是自殺。重癥患者利用各種方式自殺。對自殺未果者，如果只搶救了生命，未對其進行抗抑郁治療(包括心理治療)，患者仍會重復自殺。因為這類自殺是有心理病理因素和生物化學因素的，患者并非甘心情愿地想去死，而是被疾病因素所左右，身不由己。