進(jìn)入3月份以來(lái)，我國(guó)部分地區(qū)先后發(fā)生了由腸道病毒引發(fā)的手足口病疫情，而其中一部分由EV71引發(fā)的手足口病伴有較嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)和多器官的損壞并導(dǎo)致死亡。為了讓公眾正確認(rèn)識(shí)手足口病和EV71之間的關(guān)系，廣州市衛(wèi)生局疾控處副處長(zhǎng)周端華、廣州市皮膚病防治所所長(zhǎng)張錫寶、廣州市兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)龔四堂、廣州市疾病控制中心主任醫(yī)師李美霞于5月7日上午10時(shí)在廣州聯(lián)合接受了當(dāng)?shù)孛襟w的采訪，號(hào)召民眾用科學(xué)的態(tài)度面對(duì)手足口病和EV71。
廣州醫(yī)學(xué)專家詮釋“手足口病” 這次見(jiàn)面會(huì)對(duì)于消除民眾對(duì)手足口病的恐懼及其給人們帶來(lái)的困擾有著非常現(xiàn)實(shí)的意義。家庭醫(yī)生醫(yī)療保健網(wǎng)以最快的速度把專家的觀點(diǎn)呈現(xiàn)給網(wǎng)民，并配以各種相關(guān)的背景資料做成專題，旨在讓公眾對(duì)手足口病有個(gè)科學(xué)、客觀的認(rèn)識(shí)，從容地過(guò)著自己的陽(yáng)光生活。 手足口病≠EV71 在眼下的新聞報(bào)道中，讓人感覺(jué)“手足口病”和“EV71”好像是同一個(gè)東西，其實(shí)不然。那么兩者到底有什么區(qū)別呢?廣州市皮膚病防治所所長(zhǎng)張錫寶指出：EV71病毒是一種腸道病毒，是一個(gè)小RNA病毒，這種病毒會(huì)引起手足口病，皰疹性咽峽炎，嚴(yán)重患者可引起神經(jīng)性系統(tǒng)損傷，比如說(shuō)包括腦干，特別是延髓的部位受損，再就是個(gè)別患者的皮層部位也受累，還可能引起脊髓的損傷，病情繼續(xù)發(fā)展的話甚至?xí)鹕窠?jīng)源性的肺水腫。 手足口病 (Hand, foot and mouthdisease,縮寫(xiě)為HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。 手足口病在我國(guó)早有流行。自上世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)大陸北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、西寧、廣東等十幾個(gè)省(市)相繼發(fā)生過(guò)手足口病。1998年在我國(guó)臺(tái)灣省發(fā)生了EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發(fā)，在當(dāng)年6月和10月兩波流行中，共監(jiān)測(cè)到129106病例，其中重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的兒童，并發(fā)癥包括腦炎、無(wú)菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。雖然如此，但若稍為計(jì)算一下就可以知道，其實(shí)會(huì)發(fā)生重癥病者死亡的只有百分之零點(diǎn)幾的幾率。 EV71：心狠手辣? 對(duì)于EV71是否心狠手辣，廣州市兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)龔四堂有如下說(shuō)法：絕大部分腸道病毒感染和手足口病為輕型病例，臨床主要癥狀為手、足、口和臀部有皰疹，口腔粘膜出現(xiàn)皰疹，伴有發(fā)熱、咽痛、倦怠﹑乏力等癥狀，愈后良好。極少數(shù)病例可發(fā)生腦炎、無(wú)菌性腦膜炎、脊髓炎、心肌炎和肺水腫等。 如何科學(xué)對(duì)待 關(guān)于如何正確對(duì)待手足口的問(wèn)題?張錫寶說(shuō)：“1998年，臺(tái)灣的近13萬(wàn)人中死亡48人，重癥是百分之零點(diǎn)零幾。大多數(shù)患兒需要對(duì)癥處理。首先心態(tài)要好，重點(diǎn)是要了解這個(gè)病。手足口病在治療上是清楚的，99.9%的病人都是對(duì)癥處理。輕度發(fā)熱等其他癥狀只要家長(zhǎng)嚴(yán)格監(jiān)護(hù)，大部分也沒(méi)有問(wèn)題。如果是低熱到高熱到持續(xù)高熱嚴(yán)重的并發(fā)癥，EV71也好，手足口病的嚴(yán)重并發(fā)癥也好，在醫(yī)院看病是需要的，治療也很有必要，出現(xiàn)多器官損傷時(shí)可以請(qǐng)多科室的醫(yī)生來(lái)對(duì)癥治療，比如說(shuō)心臟問(wèn)題就請(qǐng)心臟科的醫(yī)生來(lái)檢查。 重復(fù)感染有沒(méi)有可能? 如果這次感染了EV71，痊愈之后下次還會(huì)不會(huì)再重復(fù)感染EV71呢?對(duì)此，廣州市疾病預(yù)防控制中心的李美霞主任做出以下回答：“感染過(guò)EV71病毒的人群下次不會(huì)再次感染，因?yàn)橛衼?lái)自EV71的抗體，但是有可能感染其他病毒，例如柯薩奇病毒的手足口病。” EV71病毒VS柯薩奇病毒 對(duì)于EV71和柯薩奇在發(fā)病者外觀和并發(fā)癥幾率的區(qū)別，張錫寶所長(zhǎng)指出：兩種病毒引起的手足口病在外觀上是沒(méi)法區(qū)別的，只是大家公認(rèn)的EV71病毒感染引起的手足口病發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)較大，EV71感染后出現(xiàn)皮損，同時(shí)感染神經(jīng)系統(tǒng)，而且?guī)茁矢�，而柯薩奇病毒引起皮損的幾率大，但是感染神經(jīng)系統(tǒng)的幾率小。所以在治療指南上有三個(gè)問(wèn)題，第一是關(guān)于手足口病，第二是手腳的皮疹+咽峽炎的診斷，第三才是神經(jīng)系統(tǒng)的診斷。實(shí)際上，因?yàn)镋V71本身可以引起腦炎，它不一定有手足口的表現(xiàn)，如果要診斷為手足口病必須有手足口的表現(xiàn)，沒(méi)有手足口的表現(xiàn)，作為一種病，你根本沒(méi)辦法診斷，只能是EV71引起的腦炎，那是另外一個(gè)范疇的問(wèn)題，而且實(shí)際上引起腦炎的問(wèn)題很多。小兒腦炎引起的問(wèn)題可以概括為一病多病毒，一毒多種病。如果是手足口病就絕對(duì)不是單單EV71引起的。 基層醫(yī)院有能力診斷嗎? 對(duì)于被懷疑患有手足口病的兒童，龔四堂院長(zhǎng)建議家長(zhǎng)帶著這些兒童去就近的醫(yī)院檢查。就近治療的好處可概括為幾點(diǎn)：一是可以讓小孩得到最早的診斷和治療;二是可以讓家長(zhǎng)盡早吃下定心丸，也減少誤工，節(jié)約費(fèi)用;三是路途遠(yuǎn)的大醫(yī)院人多、排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，幼兒長(zhǎng)時(shí)間待在公共場(chǎng)所反而增加交叉感染的機(jī)會(huì)。但是就基層醫(yī)院有沒(méi)有能力對(duì)手足口病做出準(zhǔn)確判斷的問(wèn)題，現(xiàn)場(chǎng)有記者提出了疑問(wèn)。對(duì)此，龔院長(zhǎng)說(shuō)：“廣州市現(xiàn)在的醫(yī)院基本上都可以有能力來(lái)初步診斷是否是手足口病。第一、因?yàn)橹靶l(wèi)生局安排了相關(guān)的培訓(xùn)，相關(guān)的醫(yī)生對(duì)這個(gè)疾病有比較充分的認(rèn)識(shí)。第二、衛(wèi)生部和廣州市衛(wèi)生局都有相應(yīng)的指引，如果這些病需要留院觀察或者進(jìn)一步治療，衛(wèi)生行政部門(mén)的指南有相關(guān)詳細(xì)的做法和指示。” |
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