我國高血壓患者已達(dá)到1.6億人,其中45歲以上中老年人患病率超過50%。心、腦、腎等器官是高血壓的損害對(duì)象，在醫(yī)學(xué)上被稱為高血壓的靶器官。高血壓患者較血壓正常者冠心病的病死率( 0.32% )高出5倍，且與血壓升高的程度成正相關(guān)。
點(diǎn)擊圖片查看下一頁 在美國，高血壓已是心力衰竭的主要病因，心力衰竭患者中91%有高血壓。高血壓3級(jí)(≥180/110mmHg)的病人發(fā)生終末腎功能衰竭的危險(xiǎn)性較正常血壓個(gè)體高出12倍。高血壓可以引起腦動(dòng)脈硬化，最后引起中風(fēng)。高血壓患者血壓越高，中風(fēng)的發(fā)生率越高，其中包括腦梗塞和腦溢血。 心排血量和周圍血管阻力是影響體循環(huán)動(dòng)脈壓的兩大因素，前者決定于心收縮力和循環(huán)血容量，后者則受阻力小動(dòng)脈口徑、順應(yīng)性、血液粘稠度等的影響，主動(dòng)脈的管壁順應(yīng)性也影響血壓的水平。 產(chǎn)生這些并發(fā)癥的原因是什么 主要是由于高血壓使動(dòng)脈產(chǎn)生了一系列變化。尤其使全身小動(dòng)脈的長期痙攣，可能使血管壁發(fā)生營養(yǎng)不良性變化，內(nèi)膜下蛋白性物質(zhì)沉積，纖維組織增多，中膜肌層肥厚，動(dòng)脈彈性減低，以致管腔變窄。由于小動(dòng)脈內(nèi)的變化，管腔內(nèi)的沉積增厚變窄，醫(yī)學(xué)上稱此為“玻璃樣改變”。全各器官組織內(nèi)的小動(dòng)脈都會(huì)受到影響，其中尤以腎細(xì)小動(dòng)脈最明顯。因?yàn)樾?dòng)脈痙攣，血管外周阻力增加，心臟為了維持暢通的血液循環(huán)，必須加倍努力地收縮，才能使血液達(dá)到各處，其結(jié)果是心臟過于勞累，左心室肥厚以至擴(kuò)張。腎臟則因腎小動(dòng)脈硬化，形成腎缺血，刺激腎素分泌，促使外周血管收縮，這樣又加重了高血壓，形成“惡性循環(huán)”。腎臟長期缺血，發(fā)生營養(yǎng)不良變化，腎功能也會(huì)受到影響。另外，高血壓容易使不穩(wěn)定的動(dòng)脈硬化斑塊破裂，導(dǎo)致血栓形成阻塞血管，若發(fā)生在冠脈則為心肌梗塞，若發(fā)生在腦血管則為腦梗塞。 所以，必須將高血壓患者的血壓穩(wěn)定控制在標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定和我國高血壓治療指南要求，普通高血壓病人的血壓(收縮壓和舒張壓)均應(yīng)嚴(yán)格控制在140/90mmHg以下;糖尿病和腎病病人的血壓則應(yīng)降至130/80mmHg以下。 早期治療高血壓病，減低高血壓并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。如果非藥物方法不能控制血壓，就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。目前常用的降壓藥物有利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑、α受體阻滯劑及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等六大類。根據(jù)患者的個(gè)體化差異，制定的治療方案會(huì)有所不同，選擇的抗血壓藥物也就不盡相同。 推薦閱讀：高血壓女性孕期別停止用藥 準(zhǔn)媽媽天冷當(dāng)心妊娠高血壓 |
