白色念珠菌可以引起人類的多種疾病,但平時(shí)可以在陰道等很多身體部位寄生并相安無(wú)事。即使是一些具有性亂史的男女也未必發(fā)病,只是隱性感染源而已。只有在身體環(huán)境發(fā)生某些變化適宜念珠菌大量繁殖時(shí),才會(huì)發(fā)生感染,如糖尿病、口服避孕藥、藥物(全身廣譜抗生素治療、雌激素治療、濫用免疫抑制劑)、妊娠和食物等都可以成為感染的原因。 點(diǎn)擊圖片查看下一頁(yè) 除抗生素外,其他因素均增加陰道的糖元成分,為念珠菌繁殖提供了必需的碳水化合物來(lái)源。如婦女妊娠時(shí)陰道上皮含糖量較高,同時(shí)來(lái)自胎盤(pán)絨毛分泌的雌激素也較多。陰道充血、分泌旺盛、上皮潤(rùn)軟、外陰濕潤(rùn),促進(jìn)念珠菌生長(zhǎng)。 長(zhǎng)期或大量服用廣譜抗生素可致腸道及陰道內(nèi)微生物生態(tài)發(fā)生變化,造成菌叢失調(diào),念珠菌得以乘機(jī)繁殖。念珠菌的傳染性很強(qiáng),腸道滋生的念珠菌可經(jīng)糞便污染外陰或灌腸時(shí)不慎而感染陰道。有趣的是近來(lái)的免疫學(xué)研究發(fā)現(xiàn),許多婦女具有針對(duì)念珠菌的凝集抗體,而具有反復(fù)發(fā)作的慢性感染的婦女恰恰缺乏足夠的抗體。有人報(bào)告初產(chǎn)妊娠婦女約有80%多罹患此病,20-30歲的患者可占患病總數(shù)的80%。處女少見(jiàn),絕經(jīng)期婦女(糖尿病患者除外)也少見(jiàn)。約5-10%的患者合并有滴蟲(chóng)感染。 念珠菌感染的癥狀和體征包括外陰搔癢,白帶增多呈干酪樣白色粘稠分泌物,有時(shí)外陰腫脹,有燒灼感。檢查時(shí)可見(jiàn)外陰處的搔痕,表面蝕斑、陰道壁和宮頸上分布有斑塊狀稠厚分泌物。有時(shí)尚有尿痛和膿尿。診斷需要經(jīng)過(guò)對(duì)陰道涂片的顯微鏡檢查,以10%氫氧化鉀涂片檢查菌絲。培養(yǎng)意義不大,只會(huì)延誤診斷。普通陰道涂片雖然也能顯示念珠菌的存在,但對(duì)于最后診斷并不十分可靠。 |
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