流產及流產后的保健

　　藥物流產后出血時間長怎么辦?

　　允許在門診進行藥物流產的僅限于懷孕49天內的婦女，此時子宮內有兩種妊娠組織，一種是胎囊，將來胎兒在這里長出;另一種是蛻膜。藥物流產的目的就是阻止胎囊在宮腔中繼續(xù)生長發(fā)育，并通過子宮收縮將其排出體外。藥物流產過程中如果見到胎囊排出，就可以認為墮胎基本完成。但是，由于附著在子宮內壁上的蛻膜還沒有完全隨胎囊排出，因此子宮的收縮受到影響，出血不會馬上停止。一般地，藥物流產胎囊排出后的出血天數平均為18天，引起出血時間長的原因可能是蛻膜剝脫不完全，影響子宮收縮止血;或是胎囊排出不完整，導致不全流產;少數病人為藥物流產術后感染，出現子宮內膜炎癥所引起。

　　按規(guī)定，胎囊排出兩周以后應該到所在藥物流產單位進行復診。此時如果出血仍未停止，需要進行尿妊娩化驗及B超檢查，診斷為不全流產者就應該做清宮術，術后陰道出血10天內會停止。如果出血不止因蛻膜剝脫不全所致，但就診時出血不多，可以服用益母草膏或中藥生化湯，也可以肌注催產素促進子宮收縮，以排出剩余的蛻膜組織。出血多于月經量的病人一般要行清宮術。有的病人認為，治療藥物流產后出血淋漓不凈，只要服用安絡血、止血敏等止血藥就可以了，這是不對的。因為止血藥是通過改變體內凝血機制而達止血目的，并不能將宮腔內的殘留物排出體外，因此不能從根本上解決問題。只有當子宮腔內的胚胎組織基本排凈，子宮收縮良好時，出血才會停止。值得注意的是，藥物流產的婦女有時會突然出現出血明顯增多，可能是月經量的幾倍，并伴有大血塊，這是因為胚胎組織剝脫、排出不暢造成的，此時需要立即去醫(yī)院就診，行清宮術以止血。

　　由于藥物流產出血時間較長，宮頸口松馳，會給細菌的滋生及逆行感染提供機會。因此，如果陰道出血超過7天，應該常規(guī)服用抗生素3～5天預防感染。少部分病人藥物流產后不注意衛(wèi)生，在出血量少或出血暫時停止時游泳、行房事，結果造成宮腔感染，引起子宮內膜炎。此時患者陰道出血量不一定多，但有腥臭味，可能夾有黃色分泌物，或伴有小腹隱痛。治療要給予足量的抗生素，并服用益母草膏或生化湯，促進未排出的胚胎組織盡快排出。炎癥控制后如果B超檢查證實宮腔內仍有殘留組織，可以行清宮術，術后繼續(xù)抗炎治療。

　　藥物流產后的陰道出血經常出現時有時無的現象，患者不要因為陰道沒有出血就認為可以游泳，進行性生活，這是不對的。無論是藥物流產還是人工流產手術，游泳、性生活都應該在來過一次月經后再進行。否則，都有可能導致盆腔炎癥的發(fā)生。

　　人工流產后為何會引起不孕

　　人工流產后一年，如不采用任何避孕措施而不懷孕，為繼發(fā)不孕，個別婦女在人工流產后會發(fā)生不孕現象。

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